乙肝患者的临床表现主要有哪些 乙肝的高发人群有哪些

一、乙肝症状表现有哪些

　　专家表示，肝脏是人体主要的代谢器官，可以接受众多致病因子的刺激，诸如病原微生物、代谢影响和理化损害等。然而，肝脏对不同刺激的应答相当一致，不论何种病原，急性肝损害的临床表现是大体近似的。在大体上，急性乙肝与其它病毒引起的急性病毒性肝炎、甚至药物引起的急性肝损害的临床表现并无显见的差异，细心检查，尤其在病史中仍各有特点，而后需血清标志物确定。

　　乙肝的临床过程：潜伏期45-160日，平均90日。感染的病毒量可能是潜伏期差别的一个因素，但不是决定性的，大量输血或针刺传播都可以有或长或短的潜伏期。乙肝临床过程可分几个病期。

　　黄疽前期的乙肝症状：有非特异的前驱症状，与短暂的病毒血症相应的低热，关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染。乙肝患者同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疽前期可发生肝外病变和血清病样综合征：关节痛和关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。文献中有详尽描述，但我国病人中少见。黄疽前期乙肝的症状轻重和时间长短可有很大不同，可自数日至2周。也可无明显黄疽前期，而以黄疸为最早的症状。

　　黄疸期乙肝症状：最初发现常是尿黄，反映血清直接胆红素浓度升高;继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅。黄疽1—2周内达高峰，此时大多热退、胃肠道症状明显好转。食欲好转是乙肝病情由极期开始缓解的常见标志。肝脏轻度肿大、质软，有触痛和叩击痛。小部分病人肋下可触及脾脏。血管蜘蛛痣可短暂出现。黄疸的消退要比其上升的时间缓慢得多，乙肝整个黄疽期1—6周。

　　恢复期乙肝症状：随着黄疸的消退，乙肝症状逐渐好转。血清丙氨酸转氨酶(ALT)逐渐降低，急性乙肝的胆红素下降常早于丙氨酸转氨酶(ALT)复常。极大多数病人在3-4个月内恢复。小儿急性乙肝恢复比成人要快。在恢复期中病人仍可有疲乏和不适。临床和血清学恢复后，肝组织病变减轻，但完全恢复须在半年以后。

二、乙肝患者如何诊断

　　甲胎蛋白

　　一般肝炎疾病甲胎蛋白很少升高，即便有所升高，会超过200多纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往会大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降的话，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　血常规

　　包括白细胞、血色素、红细胞、血小板等等。

　　病情进入肝硬化阶段的时候，血象改变往往会提示病情严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　肝功

　　指标谷丙转氨酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　乙肝的诊断-B超

　　通过定期检查B超，可以了解肝脏大小形态、门脉内径、回声情况、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　乙肝病毒学指标

　　包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。

　　胃镜

　　当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

三、你是乙肝高危人群吗

　　1、没有接种乙肝疫苗的人

　　接种乙肝疫苗，是预防乙肝的最为关键的措施。孩子在刚出生24小时内接种第一针乙肝疫苗，在新生儿满月和6个月时再接种第2、3针疫苗，产生的足量抗体至少能保护9-12年，甚至能够终身预防乙肝。出生时未接种乙肝疫苗的人可以在入托时、入学前或学龄期抓紧时间补充接种，成年时期查乙肝五项全阴时，应重复或补种乙肝疫苗3针，直到能查出抗体。

　　2、没有预防医源性传播理念的人

　　生病后切勿随便使用血液制品，采用一人一针一管一次性注射器材，是个人防治乙肝传染的第二道关口。需要做针灸、做直入性诊治手段的患者，一定要去有严格消毒条件的医院进行。

　　3、没有注意个人卫生的人

　　应养成良好的卫生习惯，饭前、便后以及摸过钱币后及时洗手;提倡个人生活用具、餐具只能个人使用，不用公共场所的剃须刀或刮脸刀;美容器材和美容用具要彻底消毒后一人一份，不能共用一份;不做文身，不穿耳孔;不随便到消毒不完善的门诊部拔牙、做小手术。

　　4、不懂得紧急防治乙肝措施的人

　　结婚前应该做婚前检查，对方带有乙肝病毒时，要检查自己有无保护性抗体。被带血的针头误伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。

　　5、不懂得防治乙肝病毒消毒措施的人

　　碗筷应该经常煮沸消毒，生活中常用肥皂洗手，可以达到一定的去污、防传染疾病的效果。

四、乙肝患者用药常见的8大误区

　　不该用药时，却用了药

　　乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

　　该用药时，用错了药

　　不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。

　　药物剂量过大

　　中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方，个别药味剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。这些中药超量使用，对于肝脏损害明显，因为使用中药剂量过大，造成药物性肝损害的患者并不少见。对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重数，换算正确的治疗剂量。

　　药物剂量过小

　　干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万～600万单位/隔日，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而300万单位/隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。

　　用药时断时续，不连贯

　　想起来就吃药，想不起来就断药;工作一忙，就忘吃药了;一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

　　用药疗程不足

　　乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定一年以上时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不起软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。

　　突然停药

　　治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。

　　用药当停不停

　　一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功复常后，应该逐渐减量，及时停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。