胃肠间质瘤重新被认识的新疾病

　　近日，由中国抗癌协会组织的“胃肠间质瘤患者教育会议”在广州的中山大学附属第一医院举行。此次活动旨在广泛传播胃肠间质瘤的疾病知识和治疗进展，促进广大人民群众对该病的了解，提高患者的规范治疗意识。
　　过去长期被误诊为其他疾病
　　“胃肠间质瘤”是一类起源于胃肠道间叶组织的恶性肿瘤，不仅老百姓陌生，而且很多医护人员也是知之甚少。
　　“胃肠间质瘤”是医学上的新词，是21世纪初才正式命名和普遍使用的医学新名词，并不比认识sars早多少。在本世纪以前，胃肠间质瘤长期被误认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，也常与胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤混淆。可以说，胃肠间质瘤是直到本世纪才被重新认识的“新”疾病。
　　为何一种疾病这么晚才被重新认识？何裕隆指出，这是因为胃肠间质瘤易混淆、易忽视、易误诊。以往胃肠间质瘤被认为是一种罕见疾病；但随着近年来诊疗水平的不断提高，这种病的检出率不断上升。据国际上的临床统计，胃肠间质瘤约占全部肉瘤的1/5，是最常见的单一肉瘤类型。
　　中山大学附属第一医院胃肠间质瘤诊治中心张信华博士表示，虽然有越来越多的患者受到胃肠间质瘤的威胁，但遗憾的是，大众对这一疾病知之甚少，加上胃肠间质瘤早期具有隐蔽性。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%―30%的患者已发展成为晚期；有11%―47%的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。
　　张信华介绍说，胃肠间质瘤最常发生在胃和小肠，在早期基本无症状，即使随着瘤体的增大，患者会表现出一些明显的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。
　　那么，怎样才能早发现呢？由于胃肠间质瘤没有特有的症状，又高发于50岁以上人群，何裕隆建议，超过45岁的人群做一次胃镜检查有助于发现早期肿瘤。一般来说，通过内窥镜，可以排除大部分胃肠间质瘤。
　　手术加靶向可取得更好的疗效
　　目前手术切除是胃肠间质瘤首选且唯一可能实现治愈的方法，何裕隆强调说，但胃肠间质瘤基本上属于恶性肿瘤，貌似良性的间质瘤最终都会恶变。何裕隆说，胃肠间质瘤的恶性程度根据瘤体大小大致分为：超低危（瘤体小于2厘米）、低危（瘤体介于2厘米―5厘米）、中危（瘤体介于5厘米―10厘米）、高危（瘤体大于10厘米）；其中，超低危、低危和中危患者预后较好，接受手术切除后不易复发和转移，而高危患者容易发生复发、转移。
　　胃肠间质瘤对放疗、化疗不敏感，以往除手术外并没有更好的治疗办法，但随着分子靶向药物的问世，间质瘤的治疗获得突破性进展，手术前可通过口服靶向药物缩小病灶，创造更利于手术根除的条件；在手术后，服用靶向药物更能延缓复发，提高患者的生存率。何裕隆说，目前靶向药物的一线用药有甲磺酸伊马替尼片等，有的药物在一些地方已经纳入医保。
　　为了更好地诊治胃肠间质瘤，目前国内具备条件的医院，例如中山大学附属第一医院，已经开设了专科门诊。张信华认为，义诊和健康教育活动也十分必要，既可让人们认识胃肠间质瘤这种“新”疾病，又更有助于及早确诊新病例并及早治疗；同时，患者在确诊后应该找专业医生诊治，听从专业医生的建议，配合治疗，面对手术时不可因噎废食、瞻前顾后而延误病情，需要靶向治疗时按照医嘱长期坚持足量服药，这样才可能取得更好的治疗效果。