2017-07-04 17:40 来源:网友分享
(1)根除幽门螺杆菌
虽然目前对于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是否应常规根除幽门螺杆菌尚缺乏统一意见,但成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。中国慢性胃炎共识意见建议根除幽门螺杆菌特别适用于:①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;②有消化不良症状者;③有胃癌家族史者。
(2)改善消化不良症状的治疗
有消化不良症状而伴有慢性胃炎的患者,症状与慢性胃炎之间并不存在明确的关系,因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗,抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药均可试用,这些药物除对症治疗作用外,对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。
(3)自身免疫性胃炎的治疗
目前尚无特异治疗,有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。
(4)异型增生的治疗
异型增生是胃癌的癌前病变,应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外,关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术,目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
胃炎的病因病机,有饮食不节,戕伤中州;或外邪内侵,损及脾胃;或忧患郁怒,肝失疏泄,横逆犯胃,以及禀赋不足,脾胃虚弱等。其病在“胃”,但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切,病机特点是虚中夹实。
辨证分型
【辨证】虚寒挟热。
【治法】温中补脾,清热理气。
【方名】胃炎验方。
【组成】太子参10克,吴萸3克,焦栀仁9克,枳壳9克,木香9克,薤白9克,香附9克,炒神曲9克,炙甘草5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
拔罐治疗法
选穴:中脘(脐上4寸)、梁门(中脘旁开2寸)、足三里(外膝眼下3寸,胫骨前嵴外1横指)、三阴交(内踝上3寸,胫骨内侧面后缘)。[1]
手法:取刺络留罐法,先用三棱针在中脘,梁门穴进行点刺,然后用贴棉法,即用约1厘米见方的棉花,浸沾少量酒精,在罐内壁中段绕一圈后(但棉球浸沾酒精不宜太多,以免流至罐口引火燃烧,烧伤皮肤),将罐吸拔在点刺的穴位上,留罐10分钟。再在病人足三里、三阴交穴位吸拔单纯罐,留罐10分钟。每日1次。
针灸治疗法
主穴:足三里、内关
1.寒邪凝滞:
【诊断要点】 胃痛暴作,痛势较剧,得温痛减,遇寒痛增,口和不渴,喜热饮;苔薄白、脉弦紧。
【处方】中脘、梁丘
2.饮食停滞:
【诊断要点】 胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,吐出不消化食物,吐后或矢气后痛减,口气重浊,大便不爽;苔厚腻,脉滑或弦滑。
【处方】 中脘、天枢
3.肝气犯胃:
【诊断要点】 胃脘胀满,脘痛连胁或痛无定处,嗳气频繁,每因恼怒、郁闷发作或加重;苔薄白,脉沉弦或沉细。
【处方】 期门、阳陵泉
4.湿热中阻:
【诊断要点】 胃脘灼热胀痛,得食则重,甚食入即吐,泛酸嘈杂,口干口苔,口气重浊;舌红,边尖尤甚,苔黄腻,脉滑数。
【处方】 内庭、厉兑、阴陵泉、三阴交
5.胃阴亏虚:
【诊断要点】 胃脘隐痛,嘈杂似饥而不欲食,口燥咽干,大便干结;舌红少津少苔,脉细数或弦细。
【处方】 中脘、三阴交、内庭
6.脾胃虚寒:
【诊断要点】 胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,纳呆神疲,或泛吐清水,畏寒肢冷,大便溏薄,甚黑便;舌淡或胖大,苔白而滑,脉细弱或迟缓。
【处方】 脾俞、胃俞、中脘、足三里
其它疗法:
耳穴贴压:胃、脾、肝、交感、神门
皮肤针:取穴:第6-12胸椎两侧足太阳膀胱经背俞穴,上腹部任脉及足阳明胃经。方法:自上向下依次叩打,急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度;慢性胃炎手法较轻,叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。
1.家庭用药
(1)上腹痛可用颠茄片8毫克(1片),每日3次,或者用阿托品片0.3毫克,每日3次;胃复安片0.5毫克,每日3次;猴头菌片3片,每日3次,口服。
(2)胃酸增高者可给氢氧化铝胶液10毫升,每日3-4次,复方胃舒平片2片,每日3次,口服。
(3)如系胃酸降低者可结0.5%的稀盐酸或胃酶合剂10毫升,每日3次,口服。
(4)抗菌治疗:可选用链霉素片0.5克,每日2次口服(应先做过敏试验),庆大霉素4-8万单位,每日2次肌肉注射,黄连素片0.3克,每日3次口服,痢特灵0.1克,每日3次口服,土霉素0.5克,每日3次口服。
(5)萎缩性胃炎有贫血者可给予硫酸亚铁0.3克,配维生素C0.1灾,每口3次口服,同时服用叶酸片及注射维生素B12。
2.营养和饮食
饮食上以食用质地较柔和,质量高,易消化的食物为原则。以下几种食物疗法供选用:糯米粥:糯米红枣粥;豆浆;糖密红茶饮;醋浸生姜饮(治疗萎缩性胃炎效果尤佳);羊奶煮沸,每日2次,每次1-2杯。
1、上消化道造影
上消化道造影是常用的检查方法之一,此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值,但由于该检查仅能观察胃的形态改变,而不能观察胃黏膜的病变情况,因此有局限性。
2、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃炎的最好方法,胃镜检查能观察胃黏膜的改变,在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片,在显微镜下观察组织的病变情况,综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
胃镜检查注意事项:
(1)上午做胃镜检查:
前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。
前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃黏膜颜色发生改变,如显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃黏膜可变为红色,使诊断出现错误。
(2)下午做胃镜检查:
可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如幽门梗阻病人,在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容物,直到冲洗的回流液清晰为止。
在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。
不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。