2017-08-19 06:29 来源:网友分享
急性胃肠炎是一种常见的疾病,多因为进食不当引起。此外,喜欢浓茶烈酒、辛辣饮食或者服用某些药物及病毒、细菌感染也可致病。好发于夏秋季节,患者常常突然发病,有误食不洁食物的病史,初期先感到胃脘痞闷,食欲减退,恶心、呕吐,吐后症状可暂时减轻,呕吐内容物多为食物甚至胆汁。随后病情加重,可出现腹痛腹泻,大便多呈水样,颜色深黄色或淡绿色,少数患者大便带有黏液脓血。中医将急性胃肠炎辩证分为以下几种类型,并根据不同类型制定了不同治疗方法。
胃肠湿热型
症见起病急骤,呕吐吞酸,恶心频繁,腹痛阵作。泻下急迫(里急后重),便行不爽,便色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治疗:以清热化湿,理气和胃为主。方药:清热化湿汤:葛根20克,黄芩15克,黄连10克,生甘草6克,白头翁12克,秦皮12克,金银花20克,茯苓15克,白扁豆15克,芍药20克,木香12克,柴胡12克,公英20克,黄柏12克,鸡内金12克,山楂12克,水煎服,每日一剂,热炎宁清胃丸口服。
寒湿阻滞型
患者呕吐清水,恶心频繁,腹泻水样便,腹痛肠鸣并伴有胃寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉濡。
治疗:以疏邪化浊,散寒除湿为主。方药:健脾化湿汤:大腹皮12克,白芷10克,紫苏12克,半夏曲12克,扁豆15克,莲子12克,生姜6克,白术15克,陈皮12克,厚朴12克,桔梗15克,藿香15克,炙甘草6克。水煎服,每日一剂。胃立康、正气丸口服。
食滞胃肠型
症见患者恶心厌食,得食欲甚,吐后发快,腹痛,泻下秽臭,急迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。
治疗:以消食化滞,和胃降逆为主。方药:消食导滞汤:枳壳12克,木香12克,香附12克,降香10克,佛手12克,半夏12克,鸡内金12克,焦山楂15克,神曲10克,茯苓15克,陈皮12克,连翘20克,炒莱菔子15克,甘草6克,水煎服,每日一剂。参茯丸、保和丸口服。
(1)去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。
(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
(5)呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1、2天内很快恢复。
(6)预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
(1)纤维内镜:可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,有时可见狭窄。
(2)食管钡餐检查:食管蠕动减弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小龛影及狭窄。
(3)食道PH值测定:测定食管PH值,观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验,了解食道PH昼夜节律变化。
(4)食道压力测定:正常人安静时,食管下段括约肌有一定压力,有胃、食道反流的患者压力降低。
(5)酸滴入试验:通过酸滴入试验,激发病人症状,作为诊断方法之一。
正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发急性肠胃炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。
(1)脾胃虚弱:天禀不足,素体脾虚,饮食稍有失慎即吐泻,大便溏薄,吐逆净水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱。
治法:健脾理气,和胃止泻。
方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
中成药:人参健脾丸。
(2)寒湿停滞:吐逆净水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或浑身关头酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。
治法:散寒除湿,和中止泻。
方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
中成药:霍香正气水。
(3)食滞肠胃:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。
治法:消食化滞,和胃降逆。
方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。
中成药:保和丸,香连化滞丸。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。