胃溃疡与胃癌的鉴别 胃溃疡的常见症状

一、胃溃疡癌变的症状

　　1、疼痛性质的改变：溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

　　2、明显消瘦：凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状，且药物治疗效果变差，这可能是恶变的信号。

　　3、出现固定的包块：一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

　　4、无法解释的黑便：一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者化验大便持续有血，需特别注意，应进一步查清，这往往是恶变的先兆症状。

二、胃溃疡与胃癌的鉴别

　　1、胃溃疡多见于青壮年，幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的主要因素。90%的病人出现上腹痛、腹胀、反酸等症状，疼痛规律性呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对治胃的药物治疗反应良好。

　　胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即饭后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，胃溃疡疼痛是有规律性的。服碱性药物疼痛可以缓解。

　　2、胃癌多见于中老年人，早期胃癌70%一般无明显症状的不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，水肿。

　　晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。而胃癌的疼痛无规律性，与进食没有关系的，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，疼痛常为咬齿性。常有饱胀感；沉重感以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。晚期疼痛加重，多为持续性。

三、胃溃疡的常见症状

　　1、胃黏膜剥落：胃溃疡初期症状，胃脏受损，胃黏膜被破坏殆尽，造成胃黏膜剥落。导致善饥易饿，未到用餐时间，就会感觉到饥饿。感觉到饥饿时若未立即进食，即感觉胃糟糟，饿而微痛。进而全身无力，两手发抖，双腿变软。更甚者会在半夜因为饿极而醒，醒后就很难再入眠。

　　2、胃部饱胀：因胃溃疡引起胃璧发炎而造成整个胃壁肿胀，胃酸分泌过多，胃部膨满，到了该用餐时间，虽然感觉饥饿但同时亦感觉饱胀。虽食慾如常，却稍食即感胀满，吃饱後更胀。由於腹部时时感觉膨满而胀，因而导致胸闷或闷而欲死。病情严重时腹部绞痛，频频如厕，所下之屎皆黏稠如膏状而量少。此时如未获得有效治疗，即将并发成整片区域性之腹膜炎。会引发心脏衰竭而昏迷甚至死亡，此种胃溃疡症状对病患来说是最痛苦也最为危险。

　　3、胃痛胃胀：因胃溃疡迟未治疗或治而未癒变成慢性发炎导致胃壁糜烂，溃疡面积扩大，胃会闷闷痛，痛而微胀极不舒服。面有戚戚焉难以展颜逐笑。腹部会有膨满压重感，且会因为胃酸过多而吞酸打膈嘈杂嗳气。时而胸闷，精神沉郁倦怠睡时难以入眠，此时若未获得有效治疗，则将变症为胃出血或胃癌。而此一胃溃疡症状是医学界最常见到，也最困难根治的一种胃病。

四、胃溃疡饮食上要注意的事项

　　1、饮食要有规律

　　胃溃疡患者三餐要定时、定量，不暴饮暴食，不饥饱无常。到了进餐时间及时进餐，否则过度的胃酸分泌会损伤胃黏膜。暴饮暴食不仅增加胃的消化负担，有时还可以造成急性胃扩张，刺激胃分泌更多的胃酸，不利于溃疡的修复。溃疡患者可以少食多餐，每餐不能过饱，减轻胃的负担，有利于溃疡的修复，但睡觉之前不宜进食。

　　2、食物要易消化

　　日常饮食过程中，要注意选择那些营养丰富、易于消化、残渣量少、易于咀嚼的食物来进食，如大米粥、细面条、面糊、瘦肉、豆浆、鸡蛋、海鲜、香蕉、苹果等食物。烹调方式最好选择蒸、烧、炒、炖等，尽量少吃油炸的、寒凉的、坚硬的食物及过甜、过酸、过咸、过热的食物，如辣椒、生葱、生蒜、烤肉、芥末、咖啡、冷饮、咖喱等，这些食物会引发患者的胃酸加速分泌，导致血管扩张，引发胃出血，因此，应尽量避免食用。

　　3、食物不刺激

　　避免进食粗糙食物，以免损伤胃粘膜而造成穿孔或出血；避免饮醇类饮料，尤其是烈性酒，它可直接损伤胃粘膜，还会促使胃酸过多的分泌；少饮咖啡、浓茶，它们会刺激胃酸分泌，对胃粘膜也有一定损伤。