胃出血需要进行哪些检查 胃出血的预防方法

一、胃出血是什么原因导致的

　　1、上消化道疾病

　　（1）食管疾病：如反流性食管炎、食管癌、食管损伤等。

　　(2）胃、十二指肠疾病：如消化件溃疡、胃癌、急性糜烂出血性胃炎、胃息肉、胃平滑肌瘤、胃血管异常（如血管瘤、动静脉畸形等）、胃荔膜脱乖、急性胃扩张、胃扭转、服裂孔疝、十二指肠炎、胃手术后病变（如吻合口溃疡、残胃病等）、寄生虫病（如重度钩虫病、胃血吸虫病等）。

　　2、刀静脉高压引起的食管下段—胃底静脉曲张破裂。主要见于肝硬化患者。

　　3、上消化道邻近器食或组织的疾病

　　（1）胆道出血：如胆管或胆涣纬石、胆道蛔虫症、肝癌或肝血管瘤破入胆道。

　　（2）胰腺疾病累及十二指肠：如胰腺癌、急性胰腺炎外发脓肿破馈。

　　4、全身性疾病

　　（1）血管性疾病：如过敏性紫癜、动脉粥样硬化等。

　　（2）血液病：如白血病、血友病、特发性血小板减少性紫疲、弥散性血管内凝血等。

　　（3）应激相关胃熟膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎乃至独疡形成，统称为应激相关胃激膜损伤，可发生大出血。

二、胃出血需要进行哪些检查

　　1.化验检查

　　急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。

　　2.特殊检查方法

　　(1)内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。

　　(2)选择性动脉造影 在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。

　　(3)X线钡剂造影 因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。

　　(4)放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。

三、胃出血的预防方法

　　1.软化饮食

　　禁忌粗糙，禁忌饮酒，合理用药。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。

　　2.戒烟、避免酒类

　　戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。胃出血应该如何有效预防？

　　炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油　炸的食物、冰品类食物及汽水，常会导致胃部的不适，应留意选择。

　　3.合理休息

　　不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。胃肠病医院提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

　　4.情绪轻松

　　不要紧张。科学证实，不良情绪同样可诱发胃出血。

四、胃出血的饮食禁忌

　　1、忌饮酒：经常饮用烈性酒，对胃部有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发消化道出血。

　　2、忌饮牛奶：因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。

　　3、忌烟草：烟叶中的有害成分对消化道有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成食道下端功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。

　　4、忌浓茶、浓咖啡：该茶饮可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。

　　5、禁辛辣及刺激性食物：辛辣、油煎等食品性热功火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

　　6、忌产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。