2017-08-28 10:19 来源:网友分享
一,是什么
溃疡基底血管被侵袭导致破裂出血,大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁,因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉及其分支,而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。
二,如何治疗
治疗原则是补充血容量,防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
1.抗失血性休克治疗,补充血容量建立可靠畅通的静脉通道,快速滴注平衡盐溶液,严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况,并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。
2.留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔,动态观察出血情况。可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液,每4~6小时一次。
3.施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。检查前必须纠正病人的低血容量状态。
4.静脉或肌注止血、制酸、生长抑素等药物。
5.约10%的病人需急症手术止血。
手术指征为:
①出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内要输入较大量血液方能维持血压和血细胞比容者;
②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小,对再出血耐受差,应及早手术;
③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;
④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血,或溃疡底部血管显露再出血危险很大。急诊手术应争取在出血48小时内进行。
手术方法有:
①包括溃疡在内的胃大部切除术。如术前未经内镜定位,术中可切开胃前壁,明确出血溃疡的部位,缝扎止血同时检查是否有其他出血性病灶。
②对十二指肠后壁穿透性溃疡出血,先切开十二指肠前壁,贯穿缝扎溃疡底的出血动脉,再行选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成形术,或作旷置溃疡的毕II式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎。
③重症病人难以耐受较长手术时间者,可采用溃疡底部贯穿缝扎止血方法。
1、加强营养
应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。反酸重的话,应尽量少饮用豆奶和牛奶,避免刺激胃酸过多。
2、限制多渣食物:
应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。建议食用太阳神猴头菇肠胃保健口服液,它治疗对胃炎、胃癌、食道癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病效果都不错。
3、忌食刺激性大的食物:
禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
4、戒烟戒酒:
烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层,引起胃黏膜糜烂溃疡形成。所以溃疡病人应该戒烟戒酒。
5、食物烹调方法:
烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。
6、合理饮食制度:
制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。
1、麦芽糖两匙,开水化服,治胃溃疡及十二指肠溃疡,有缓解胃痛之效。
2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。
3、治胃溃疡病:番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。
4、三七藕汁蒸鸡蛋:鸡蛋一个打匀,加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克,加少许白糖调味蒸熟食用。有止血,止痛,散瘀作用。适用于胃溃疡出血,十二指肠球部溃疡出血,肺结核咯血等症。
5、以鲜马铃薯600克洗净去皮打汁去渣,将汁液以文火熬至粘稠时,加入1200毫升蜂蜜,再煎熬至更粘稠后冷却,以广口瓶装放入冰箱储存,早晚空腹各服一汤匙,效用非常可靠。
6、干荷叶,烧焙存性研细末,每服1克,每日一次,连续数日。
7、治胃溃疡出血:海螵蛸100克,白芨100克,共研细末,每次5克,温开水送服或冲服,每日3--4次。
8、番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。
9、麦芽糖两匙,开水化服,有缓解胃痛之效。
10、治各种慢性胃病:猪肚1个,用食盐搓洗干净。石仙桃30--60克,同放碗内加水置锅内隔水蒸熟,加适量食盐调味食用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。
11、海蜇皮500克,大枣500克,红糖250克,浓煎成膏,每次1汤匙,每日2次。
1、对出血量在400毫升、年龄在60岁以下者,在家里可先采取如下护理措施:
卧床休息,切勿紧张。暂不进食,待出血停止后可进稀粥、鸡蛋汤、豆浆等以保护胃粘膜。少进甜食,避免胃肠胀气。食物的温度宜控制在10℃左右。
适当服用镇静剂(如安定),适当应用止血药物。
密切观察病人的神志、面色、指端有无发绀及病人的脉搏、呼吸和小便量,同时注意大便的色、量和每次间隔时间。如发现脉搏增快、呼吸变浅、尿量减少,应警惕休克,设法送医院治疗。
2、出血量在800毫升以上或进行性出血、年龄在60岁以上的病人则应作如下护理:
立即去枕平卧,解开衣领。呕吐频繁者,头应偏向一侧,并及时清除呕吐物。禁食、禁水。
呼叫急救车立即送病人去医院。
3、10小时以上未便血的静止病人的护理:
适当控制饮食,少量多餐,每日4-5餐,以控制胃酸分泌。宜食牛奶,中和胃酸,减少胃的收缩,也可食用豆浆、稀粥或藕粉。
饮食时要避免冷、硬及刺激性和粗纤维食物,如豆芽菜、芹菜、韭菜、竹笋等;可和茄子或根茎类蔬菜做菜汤或菜泥食用。