高血压性脑出血的饮食禁忌有哪些 怎么治疗高血压性脑出血

一、高血压性脑出血有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃止血的食物；2宜吃降低血压的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　荔枝。荔枝具有一定的止血的功效，对脑出血的患者具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　南瓜。南瓜能调节胰岛素的平衡，维持正常的血压和血糖，也是肥胖者的理想减肥食品。每天200-300克为宜。

　　鲫鱼汤。鲫鱼汤富含有优质蛋白质营养物质，促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天200-300炖汤喝。

　　三、饮食禁忌：1忌吃活血的食物；如洋葱、红糖；2忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸鱼；3忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、年糕、米粑。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　红糖。红糖具有活血的作用，脑出血患者食用的话，可能会加重出血，不利于患者的恢复。宜吃止血的食物。

　　咸肉。咸肉含有大量的盐分，容易导致水钠储溜，导致血压增高，加重患者的病情，不利于患者的恢复。宜吃低盐低脂的食物。

　　米粑。米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道胀满，蠕动减慢，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

二、高血压性脑出血有哪些发病原因

　　一、发病原因

　　血压增高是其根本原因，通常在活动和情绪激动时发病。

　　绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。

　　另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

　　二、临床表现

　　高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

三、高血压性脑出血有哪些治疗方法

　　积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。

　　1.内科治疗

　　患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。

　　（1）控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

　　（2）控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。应用甘露醇的脱水作用迅速，但要监测肾功能，防止肾功能损害。

　　（3）止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

　　（4）保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

　　（5）并发症防治 ①感染 老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；②应激性溃疡 可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱静脉滴注，雷尼替丁口服，洛赛克；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素加冰盐水口服，云南白药口服，保守治疗无效时可在胃镜直视下止血；③稀释性低钠血症 10%的脑出血病人可发生，宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症；④下肢深静脉血栓形成 常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射。

　　2.外科治疗

　　可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6～24小时内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。

　　（1）手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。

　　（2）手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

　　（3）常用手术方法是 ①小脑减压术 是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；②开颅血肿清除术 占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；③钻孔扩大骨传血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。

四、高血压性脑出血有哪些检查诊断方法

　　一、高血压性脑出血检查

　　1.颅脑CT检查

　　大脑半球高血压脑出血，颅脑CT检查可确诊。

　　2.头颅CT

　　小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅CT或核磁共振检查，后者优于前者。

　　3.脑血管造影检查

　　必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。

　　4.诱发电位

　　诱发电位可确定有无继发性脑干损害，SPECT可有助于了解局部脑的功能。

　　二、鉴别诊断

　　1.昏迷病人

　　应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史，体征以及CT、脑脊液等检查。

　　2.颅内占位病变

　　颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT、MRI、脑脊液等检查做出诊断。

　　3.与其他脑血管病鉴别

　　如脑梗塞、蛛网膜下腔出血，根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。