胃有嗳气幽门螺旋杆菌感染的治疗 胃幽门螺旋杆菌感染的检测方法

一、胃幽门螺旋杆菌的特性

一、革兰氏阴性菌

幽门螺旋杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。

慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

　　二、被忽略的致病菌

临床过程慢性咽炎患者295例和正常对照30例,采用咽拭子均匀涂片,超高倍显微镜下观察,放大20000倍,根据观察需要选择暗视野相差视野进行活体观察,由一名专业人员进行结果判定。卡方检验评价两组HP阳性率的差异。

结果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中检测到幽门螺旋杆菌(77.63%,229/295),66例未发现HP(22.37%,66/295);正常对照组中,30例咽部分泌物中2例检测到幽门螺旋杆菌(6.67%,2/30),其余28例(93.33%,28/30)幽门螺旋杆菌阴性,经卡方检验χ2=6.670,P<0.05。

结论幽门螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一种被忽视的致病菌,超高倍显微镜有可能成为筛查咽部分泌物中幽门螺旋菌的一种新方法。

　　三、增加胃癌的发生率

一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：

幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。

专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。

　　四、后天传染

幽门螺旋杆菌病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口传播，已有以下实验可以证明：

1.利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNA;

2.从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;

3.从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。

二、胃幽门螺旋杆菌感染的检测方法

幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。

胃幽门螺旋杆菌感染检测方法如下：

　　一、金标尿素酶检测

　　抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果，且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染。

　　二、碳13呼气试验

　　检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。收费较高。

　　三、碳14呼吸试验

　　C14呼气试验是临床用于检测幽门螺杆菌感染的一种方法。被检者空腹，用约20ml凉开水口服一粒尿素(14C)胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。对人体有放射性，孕妇和小儿慎用。

　　四、快速尿素酶法

　　临床上应用最广的方法。能直观有效观察患者是否感染HP。快速，安全，准确，临床检测操作方便，无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查，有创检查，不适合复查。

三、胃有嗳气幽门螺旋杆菌感染的治疗

一、治疗方案

　　幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类：

1、常用的药：

①是以抗生素为主，辅加抑酸剂(铋剂)的方案；

②是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。

　　2、两种抗菌素：

①最常用的是阿莫西林；

②再就是甲硝唑。

对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。

这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以。

如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;

再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。

　　另外以菌治菌的方法很受欢迎，主要原理就是通过益生菌来抑制、根除体内的幽门螺旋杆菌，达到缓解胃部问题，养胃护胃的作用。

　　二、治疗原则

　　治疗方案的选择原则是：

　　①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法；

　　②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;

　　③无明显副作用，病人耐受性好;

　　④病人经济上可承受性。

　　判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

四、胃幽门螺旋杆菌感染的危害和预防

一、胃幽门螺旋杆菌感染的危害

　　1.幽门螺杆菌可以作为胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡等消化性溃疡、胃炎的主要原因，对于患有这些疾病的患者来说，治疗首要就是要根除幽门螺杆菌，否则治疗相对困难。

　　2.幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，在水中可以存活。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。

　　3.感染幽门螺杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

二、胃幽门螺旋杆菌感染的预防方法

　　1、避免群集性感染

　　预防幽门螺杆菌，应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。据了解，幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。另外，父母感染给子女的概率较高，望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。

　　2、口腔健康须保持

　　日常如何预防幽门螺杆菌好呢?据获悉，幽门螺旋杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题，因此对于阴性的幽门螺旋杆菌感染者，保持口腔健康刻不容缓。这对以后如何预防幽门螺杆菌，垫定了相应的预防根基。

　　3、预防幽门螺杆菌不宜生吃

　　研究证实，幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。

　　4、餐具器皿应定期消毒

　　专家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病从口入影响健康。

　　尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒。如消毒柜的高温杀毒就达到125℃，能够杀死大部分病菌，适合大部分的餐具器皿。