胆道运动功能障碍综合征的饮食上应当注意什么 胆道运动功能障碍综合征为什么会发病

一、胆道运动功能障碍综合征是怎么回事

　　目前认为可能是由于各种原因导致的Oddi括约肌发育不良，导致功能发育不良。

　　一、发病原因

　　1.胆囊运动功能增强：这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。

　　(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。

　　(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。

　　2.胆囊运动功能减低：

　　(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。

　　(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。

　　3.Oddi括约肌功能障碍：

　　(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。

　　(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。

二、胆道运动功能障碍综合征有哪些症状

　　一、症状

　　患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心，腹胀，食欲不佳，厌油呕吐等消化系统症状，若有并发症可有发冷，发热，黄疸等表现。

　　本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。

　　1、疼痛：胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;吗啡10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。

　　2、消化不良症状：包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。

　　3、厌油腻食物：表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。

　　4、体征：上腹部或右上腹部压痛，Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。

　　二、诊断

　　本病诊断常较困难，若怀疑本病时，可做胆道造影，钡剂造影，B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。

三、胆道运动功能障碍综合征应该如何护理

　　不急于吸烟

　　饭后吸烟的危害比平时大10倍。这是由于进食后的消化道血液循环量增多，致使烟中有害成分大量吸收而损害肝、脑及心脏血管。

　　不急于饮茶

　　茶中大量鞣酸可与食物中的铁、锌等结合成难以溶解的物质，无法吸收，致使食物中的铁质白白丢失，如将饮茶安排在餐后一小时就无此弊端了。

　　不急于洗澡

　　饭后洗澡，体表血流量会增加，胃肠道的血流量便会相应减少，从而使肠胃的消化功能减弱。

　　不急于上床

　　俗话说：“饭后躺一躺，不长半斤长四两。”饭后立即上床容易发胖。医学家告诫人们，饭后至少要休息20分钟再上床睡觉，哪怕是午睡也应如此。

　　不急于散步

　　饭后“百步走”，会因运动量增加而影响消化道对营养物质的消化吸收。特别是老年人，由于心功能减退、血管硬化及血压反射调节功能障碍，餐后多出现血压下降等现象。

　　不急于开车

　　事实证明，司机饭后立即开车容易发生车祸。这是因为人在吃饭以后胃肠对食物的消化需要大量的血液，容易造成大脑器官暂时性缺血，从而导致操作失误。

　　不急于吃水果

　　“饭后一只果”被奉为金科玉律。但医学家却提出了异议，因食物进入胃里需长达1~2小时的消化过程，才被慢慢排入小肠。餐后即食水果，食物会被阻滞在胃中，长期可导致消化功能紊乱。

　　不急于松裤带

　　饭放放松裤带，会使腹腔内压下降，这样对消化道的支持作用就会减弱，而消化器官的活动度和韧带的负荷量就要增加，容易引起胃下垂，出现上腹不适等消化系统疾病。

四、胆道运动功能障碍综合征的饮食禁忌

　　1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

　　6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

　　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

　　8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

　　9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。