乙肝疫苗接种失效是真是假！这到底是怎么回事！

　　预防接种是预防乙肝的有效手段，但是不是接种了疫苗就“百毒不侵”了呢？有没有保护效果，首先要看体内有没有抗体。

　　儿童或者成人对乙肝病毒是普遍易感的，成人与儿童感染后的结局不同，儿童感染后尤其容易发展为慢性乙肝，危害其终身健康。

　　为防止乙肝，很多人会进行乙肝疫苗接种，从而预防传染。按照目前推荐的0、1、6个月免疫程序接种，绝大多数人会取得较好的免疫效果，但仍有5%～10%的人群血清中表面抗体滴度为阴性或达不到保护阈值，医学上称为无免疫应答或弱免疫应答者（抗体滴度可以简单理解为浓度）。

　　因此乙肝疫苗接种不是走流程，接种完就好了。受到山东特大失效疫苗案的影响，如果你担心接种了失效的疫苗，也可以去复查一下有没有产生特异性抗体。

　　什么情况会导致无免疫应

　　为了不在乙肝病毒面前表现的毫无招架之力，在真正接触乙肝病毒前，我们通过接种乙肝疫苗可以让体内免疫系统产生针对乙肝病毒的特异性抗体，下次真正接触到乙肝病毒时，机体可能快速产生抗体，清除乙肝病毒。因此疫苗要起效最关键的是产生特异性的抗体。

　　如果乙肝疫苗接种后做「两对半」检查，发现没有产生乙肝表面抗体（hbsab，通常位于第二行），首先看看是不是真的没产生保护性抗体，临床上用于检测hbsab的试剂敏感度比较一般，因此抗体滴度低或抗体阴性者，可换用敏感试剂检测复查一次。如果真的是无（弱）免疫应答者，可能与这些原因有关，应进行相应补种。

　　1、个体因素（疫苗没问题的情况下）

　　1）免疫力差，起不了免疫反应

　　人类对乙肝病毒的免疫反应与其年龄、免疫力有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切。因此患有免疫缺陷疾病，因疾病需要长期使用免疫抑制剂、皮质激素的人，患有恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等免疫功能低下的人都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。

　　如果把病毒入侵比作「打仗」，接种疫苗比作「军事演习」，免疫力特别差的机体就像国家弱到一定程度连「军事演习」都开展不起来，没办法产生有效的抗体来抵御病毒。

　　2）hbsag阴性的乙肝患者

　　「注：hbsag是乙肝病毒表面抗原，是乙肝病毒的外壳，不含dna，因其常与hbv同时存在，常被用来作为传染性标志之一，乙肝两对半中的第一行，更多相关指标含义可查看乙肝两对半。」

　　现在接种的乙肝疫苗多是通过基因重组技术「借鸡生蛋」，让酵母菌产生乙肝表面抗原这种蛋白，这样既能起到免疫的效果，又没有感染的风险。

　　疫苗没问题的情况下，一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。约有5%～10%乙型肝炎患者hbsag是阴性，但有乙肝e抗原（hbeag）或hbv-dna等其他证据表明实际上已经感染乙肝病毒，像这类患者常常不能对乙肝表面抗原这种蛋白产生免疫反应，也就是对乙型肝炎疫苗是没有应答的。

　　3）遗传因素

　　不少弱应答个例均有家族性因素，父母对乙肝疫苗不敏感，子女也会不敏感；哥哥不敏感，弟弟也不敏感。这种现象至今未在遗传学上找到基因水平的证据，但大量的数据证实，这种因素是存在的。

　　4）其他原因

　　不良的生活习惯也会影响免疫效果，例如每天吸烟超过5支者，疫苗接种后抗-hbs应答率比不吸烟者低，熬夜、作息不规律、嗜酒者也是类似的，因此接种后注意保持一个正常健康的作息。

　　2、疫苗本身因素

　　如果免疫力正常没产生抗体，那又是怎么回事呢，产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。当然，也与疫苗的保存也有关系，疫苗的最佳贮运温度为2～10℃。一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，山东疫苗商利用这点就是铤而走险，但不按照规程来多多少少会影响疫苗接种的效果，这种行为必须受到严惩。

　　没用冷链可能失效，错用冷链也会失效，例如温度过低会导致疫苗中佐剂胶体被冻结，疫苗也随之被破坏而失效。有些人为图方便，剩下的两证乙肝疫苗带回家中冰箱存放，若贮存温度过低，也会导致疫苗失效。

　　3、接种因素

　　接种部位以上臂三角肌为最优，其他部位的接种效果则较差，可能由于其他部位疫苗接种后受脂肪影层较厚的影响，进入血循环较缓慢，影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。还有未按计划时间接种，也会影响接种效果。

　　无效免疫的对策

　　对于以上非乙肝病毒感染因素和基因因素，可通过尝试以下方法来提高免疫应答水平：

　　1、加大接种剂量。目前，who推荐三针剂量都为10微克，对无应答或弱应答者，按0、1、6、12个月免疫程序加大基础免疫剂量（每剂20微克），75%无应答和弱应答者抗体滴度可达标。每隔两个月给予20微克乙肝疫苗，也可收到很好的效果。

　　2、增加疫苗免疫次数。对乙肝疫苗无应答，且非乙肝病毒感染者进行一次或数次的加强免疫是有效的，可以采用0、1、2、12方案或0、1、6、12方案。

　　3、换种思路：例如变更接种途径，常规肌内接种无应答者，可改用皮内多次接种法。还可以改变疫苗种类、改变疫苗组分或佐剂，可以提高疫苗的免疫效果，有时候更换一个厂家的疫苗或许能起效。

　　因为乙肝疫苗接种后不是所有人都能起到有效保护的，所以接种了乙肝疫苗要确保其能生效，才有保护的意义，如果在接种期间或者实在没生效就更要注意保护自己了（避免血液传播、体液传播、母婴传播这三大途径）。

　　另外，有时即使体内产生了抗体也不一定能完全保护你「金刚不坏」，乙肝疫苗是针对主要、常见的病毒亚型而设计，如病毒亚型较为罕见或出现突变，乙肝疫苗难以起到保护作用。

　　为了讲尽可能全的情况，说了很多，不知道有没有把大家讲晕，医学是一门复杂的学科，希望大家理解。

扩展阅读:

一、乙肝的概述

　　乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。乙肝通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高，在某些地区感染率达35%以上。乙型肝炎与肺结核和艾滋病并列世界上最常见的传染病。乙型肝炎是导致全球死亡的第10位，全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒，人数高于艾滋病感染者的八倍以上。