2016-12-05 10:53 来源:网友分享
病因
本菌进入肠道后在含微量氧环境下迅速繁殖,主要侵犯空肠、回肠和结肠,侵袭肠黏膜,造成充血及出血性损伤。近来观察到有些菌株能产生类似霍乱肠毒素,引起肠腔内液体分泌增加。弯曲菌属细菌可引起人及动物腹泻。与人类有关的包括空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等亚种,以空肠弯曲菌致病最多。空肠弯曲菌菌体细长,呈弧形、螺旋形或逗点形,革兰阴性,在微氧环境42℃生长良好。
临床表现
起病急,有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。轻症腹泻为水样便,重症粪便带粘、血、脓,如细菌性痢疾,甚至有血样便。大便每日6~10次,量不多,重症可达20次。国外报道小儿空肠弯曲菌肠炎血便占60%~90%,国内报道占3%~10%,可能由于不同型别菌株致病的原因。病程中可并发肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、胆囊炎或败血症。
检查
1.大便常规
外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。直接涂片检查病菌方法是在一玻片上涂一薄层粪便,并慢慢地加热固定。然后把涂片浸于1%碱性品红液中10~20分钟,继之用水彻底漂洗。镜检涂片上显示细小、单个或成串,S形、C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。
2.细菌学检查
可取患者大便,肠拭子、或发热患者的血液、穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。
3.血清学检查
取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。
诊断
取新鲜粪便在暗视野显微镜或相关显微镜下观察到急速运动的弯曲菌可作出快速诊断。确诊有赖粪便进行培养。
1.细菌性痢疾
典型菌痢有高热、腹痛腹泻、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重。粪检有较多白细胞、吞噬细胞。重者常脱水。这都有利于和本病区别。
2.其他细菌所致腹泻
如鼠伤寒沙门菌、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。
3.肠道外感染者
须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。
一、饮食禁忌
1、忌烟酒辛辣刺激食物:
2、忌饮食无规律:
3、忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用
4、忌过冷、热、硬食物:如,过凉、过热的食物和饮料
5、禁食刺激性食物,如辣椒,芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料
6、忌吃油腻食物
7、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖
8、忌生吃大蒜
9、忌盲目使用止泻药
10、忌吃高纤维的食物。 因为得了肠炎不能受到刺激,所以饮食上面一定要注意
二、适宜食物
食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动,使腹泻得以缓解,可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等
1、主食及豆类的选择
主食以精制米面为主,如米粥、面条等,禁用粗粮,适当补充豆制品,如豆浆、豆腐等
2、蔬菜水果的选择
蔬菜、水果的汁,避免食用纤维多的食物
3、肉蛋奶的选择
瘦肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、鸡蛋、去油肉汤等。
1、发热:发热常首先出现,可高达40℃,伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛,有时有寒战和谵妄。
2、腹泻:发热12~24h后开始水样腹泻,量多,每天多者可达20余次,1~2天后部分患者出现痢疾样粪便,有血液及黏液,伴里急后重。
3、腹痛:2/3以上病人有腹痛,以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹,少数在右下腹,类似急性阑尾炎。
4、其他胃肠道反应:近半数病人有恶心、呕吐。
病程多数一周内自行缓解,但少数病人可持续数周,有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多,少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎,亦可发生弯曲菌性胆囊炎。
婴儿弯曲菌肠炎症状常不典型,患儿全身症状轻微,大多数无发热和腹痛,仅有间断性轻度腹泻,较少因腹泻引起发育停滞。
弯曲菌肠道外感染多见于35~70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状为发热、咽痛、干咳、颈淋巴结肿大或肝脾肿大等。部分血行感染者可发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、关节炎及泌尿系感染等。少数还可发生脑病如脑膜脑炎、脑脓肿,脑脊液呈化脓性改变。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症,可引起早产、死胎或新生儿败血症等。
温馨提示:
注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质食物。