2017-01-30 15:55 来源:网友分享
一、母子垂直感染
亦有人称之为垂直感染,也就是如果母亲是艾滋病病毒的感染者,她极有可能(约30%的机会)经由母体及母乳直接将艾滋病病毒传给新生的婴儿。目前全世界有5~10%的艾滋病病毒感染者是经由母子垂直感染途径得到艾滋病。
二、危险性行为
所谓危险性行为,意指与艾滋病病毒感染者进行没有预防保护(使用保险套)直接有体液交换的性行为,是目前全世界艾滋病感染的主要途径;占全体艾滋病患感染原因比率的70~80%,这主要是因为它集合了精液、阴道分泌液(性行为)及血液(伤口)等多重感染之可能,所以更增加了它的危险性。
三、血液感染
1、输血感染:艾滋病病毒在血液和精液中的浓度是唾液中的十倍、泪水的一千倍。所以经由输血,特别是经常一旦失血就必需大量输血的血友病患,万一输入筛检疏漏或在空窗期的艾滋病病毒污染血液,亦会因此而感染到艾滋,但这可能性极低。
2、共同针头感染:另一个典型由血液直接感染的的途径,最常见的是在药物滥用者或吸毒者于未经消毒的情形下轮流共享针头,血液中的艾滋病病毒因而经由静脉注射直接进入血管。全世界因共享针头而得到艾滋的比例占5~10%;在美国,吸毒者占艾滋病病毒感染者的25%、在欧洲则更高达50%。我国的毒瘾者则占全体艾滋病患的5.3%。
艾滋病传染途径主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中,如眼泪、唾液和汗液,存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。
一、HIV感染的临床分期
临床上主要将其分为三期,分别是急性期、无症状期和艾滋病期。
1. 急性期
这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2~4周左右。在此期间,HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,使得大约50~70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微,持续1-3周可缓解。此外,HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗体则在感染后数周才出现。
另外,约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
2. 无症状期
本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关,每个个体的病程进展有所不同,其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年,平均2年),而性途径感染者较长(6~12年,平均8年)。
在无症状期,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,也就是病毒每天大量的产生,但同时也大量的被清除,不断的感染和杀伤T淋巴细胞,也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出:
⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降,有报道平均每年的下降数目为40~60/mm3;
⑵血中病毒量基本维持此低水平不变,为相对动态稳定平衡状态,但这并不是一个绝对的静止的状态,而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡;这种快节奏高速率的动态过程,在大量的研究中已多次证实;
⑶遗传基因快速的突变,从发病机制的研究来看,这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期, 这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。
3. 艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
在长时间的无症状期后,病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等,继而发生“机会性”感染,大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染,这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12~18个月。
此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL),其特点为①。除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②。淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。
此外,大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤,它是一种紫色的斑块,可出现于全身皮肤,但常见于四肢,亦可出现于口腔粘膜内,皮损附近的淋巴结亦可累及,局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌,偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来,但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因,这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。
二、HIV感染的三种临床类型
(1) 典型进展者
在感染早期,其免疫功能未受损害,但在8~10年内免疫能力逐渐下降,最后发展成为艾滋病。
(2) 快速进展者
这个群体的CD4细胞计数在2~5年内迅速下降,抗HIV的抗体水平很低,而且该抗体中和HIV的能力也较差,也可能有增强抗体。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量。
(3) 长期存活者(又称长期不进展者)
这些感染者能维持健康状态达12年以上,目前最长已达17年,并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8~10%,多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征:病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。
长期存活的相关因素包括:
⑴感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失);
⑵CD8细胞抗病毒反应很强;
⑶产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12);
⑷可检测到自身毒株的中和抗体;
⑸人体强壮;
⑹缺失一个CCR5的等位基因,CD4细胞上CCR5受体的表达降低,影响NSI毒株的播散。
1.加强自我保护意识
了解艾滋病毒;不要进行无保护措施的性行为,可使用安全套;不与别人共用针头,使用已消毒注射器;小心使用血制品。
2.特异性预防
A)随着1993年美国CDC分类诊断标准,扩大了AIDS的诊断范围,有利于AIDS的预防及治疗,依据CD4T淋巴细胞减少,给予一定的投药;
B)艾滋病疫苗:美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验,由于已有6人发生了感染,而暂时终止。泰国正进行UBI合成疫苗试验;
C)阻断母婴传播:用AIT于产前,产程内及婴儿治疗,有一定的保护效果。
3.综合预防
A)普及宣传艾滋病的预防知识,了解传播途径和临床表现及预防方法;
B)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;
C)避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触;
D)禁止与静脉药隐者共用注射器、针头;
E)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;
F)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;
G)献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测;
H)建立艾滋病检测中心;
I)提倡使用避孕套和避免肛交;
J)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养。
饮食适宜:1.宜吃富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼虾类、大豆及其制品、奶类等。3.宜多吃新鲜蔬果尤其是深颜色类蔬果
宜吃食物:
瘦肉,所含营养成分与人体相近且较肥肉易于消化,蛋白质含量高,还含有铁、磷、钾、钠等多种矿物质和B族维生素。每天进食瘦肉不宜过多,2两为宜。急火快炒可以更好的保留营养成分,与蔬菜搭配进食更有利于营养素的吸收。
鱼虾类,富含动物性油脂蛋白质,蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,容易被人体吸收利用。同时含有钙、磷、铁,维生素B和维生素A等营养成分。水煮油焖均可,每天进食不宜超过2两。
蛋类,含丰富的优质蛋白质,消化率高。每天进食1个为宜。
大豆及其制品,富含植物性优质蛋白质、大豆异黄酮(抗衰老,预防癌症)、及多种维生素。营养价值高。大豆经过加工做成豆制品,更有利于消化吸收。每天进食30-50克为宜。
新鲜蔬果,富含维生素,可以促进矿物质吸收,也可以提高身体免疫力。深颜色蔬菜营养价值更高,可多吃。每天进食蔬菜类500克为宜。
饮食禁忌:1.忌吃油炸烧烤类食物。2.少吃速冻类食品,避免营养摄入不足。2.戒烟限酒。
忌吃食物:
冷冻食品,冷冻食品直接对肠胃有刺激,经常吃会影响肠胃健康。需解冻加热食用的冷冻食品,营养素被破坏,还容易感染细菌,进食对身体不利。食物新鲜吃最有利于健康。
酒,酒精伤身,尤其是肠胃和肝脏。任何一个脏器健康系数下降,都会加快艾滋病病程发展。红酒可少量饮用,有助于保健,其它酒类尽量避免。
烟,含有大量尼古丁,可致癌,对呼吸系统破坏最大,导致身体免疫力下降。不吸烟。
温馨提示:
艾滋病在日常生活中不会引起传染,暂无预防疫苗,本病的预防在于加强自我保护意识。
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。1983年,人类首次发现HIV。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康更多>>