什么是尖锐湿疣 尖锐湿疣的护理应该怎样

一、尖锐湿疣是什么

　　专家说，尖锐湿疣(CA)又称尖锐疣，或称性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染人体所引起的表皮肿瘤样增生，与性接触传染密切相关的疾病。据了解，近年来在我国发病率剧增，仅次于淋病。尖锐湿疣又称尖圭湿疣、尖锐疣等。是由人类瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型。引起本病的主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与癌谈的发生有关。

　　潜伏期5周到5个月，平均2个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

二、尖锐湿疣的症状

　　1、典型皮损

　　为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　2.醋酸白试验阳性

　　病理切片可见角化不良及凹空细胞。

　　3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列

　　PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　4.潜伏期在3个月左右

　　短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群，以20～25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病，很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

　　5、不同人群表现：

　　1】男性尖锐湿疣

　　潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性患者

　　2】女性尖锐湿疣

　　潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强

　　3】儿童尖锐湿疣

　　儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有，大多数仍在3个月之间。

　　4】亚临床感染：

　　绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现，部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测，以宫颈感染最常见，有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。

三、尖锐湿疣的发病原因

　　人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属，为一组小DNA病毒，直径为55nm，无脂蛋白包膜，由72个病毒壳粒构成的对称20面体，其基因组为一环状的双链DNA，含7.9kb，分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面，其开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种型别和亚型，人们最初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别，通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型。目前采用的分型标准为：待定HPV基因组ORF的E6、E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型，有2%～10%的差异为新亚型，差异小于2%者为同型变异。基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型，其中约75种已完成分子克隆和基因测序。

　　男性尖锐湿疣

　　男性HPV为乳多空病毒科A属成员，病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体，具有7900碱基对的环状双链DNA组成，电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性，HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

　　部分患者和使用过免疫抑制剂有关。吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。

　　女性尖锐湿疣

　　尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞，性接触部位的细小伤口促进感染发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、痔疮、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。

　　儿童尖锐湿疣

　　儿童尖锐湿疣的传染途径多数为非性接触传染。孕妇感染尖锐湿疣病毒后，病毒可以随血流通过胎盘进入胎儿体内。胎儿通过吞饮含有尖锐湿疣病毒的羊水而被传染。这两种情况都会引起胎儿患病，使孩子出生后便患有先天性尖锐湿疣。另外，在分娩过程胎儿通过含有尖锐湿疣病毒的产道时，带有病毒的分泌物污染胎儿的体表皮肤和黏膜，使新生儿发生感染。接触到病变分泌物以及被病毒污染的衣物、毛巾等，也可能被传染。性传染少见，主要与性虐待有关。

四、护理尖锐湿疣的原则

　　一 生活护理

　　1、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

　　2、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气，所以牛仔裤也要少穿，女性可多穿裙子或是西装裤。

　　3、家庭护理时，应让病人注意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥，禁止性生活，因为性生活可能会把病毒传染给对方，还会传染自己的其他地方。

　　4、饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足。

　　5、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，这样才能减少感染的机会。

　　6、不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利，所以尽量用温开水清洗私处，每天换洗的内裤要用开水烫洗，平时少垫护垫，防止过敏。

　　7、治疗期间患者要注意休息。尖锐湿疣患者要注意休息，特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

　　8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。

　　二 严格执行消毒隔离制度

　　尖锐湿疣除通过性接触传染外，也可由外界污染的环境、衣物、用具等引起。因此，在妇科病人的诊治过程中防止交叉感染很重要。应特别注意消毒隔离制度的严格执行。尖锐湿疣病人换药时用过的敷料应销毁，有条件时应用一次性注射器及窥阴器，检查治疗床用一次性塑料薄膜垫。用过的器械均用JN—88型2%洗涤消毒液浸泡30min后高压灭菌。医护人员接触病人后严格洗手，操作时应戴消毒手套。治疗诊断室每日用紫外线照射lh。病人治疗后应更换干净的棉织内裤。并嘱咐病人回家后对自己的用物、衣裤、浴巾要煮沸消毒，注意与家人隔离。

　　三 心理护理

　　尖锐湿疣病人的心理变化十分复杂，医护人员对待他们的态度要与其他病人一样，一视同仁，不可歧视、指责和训斥。要尊重他们的人格和隐私权。尖锐湿疣是性传染疾病，两性的伴侣均有可能发病，性生活详细了解很有必要，但病人往往不愿谈及。为此，我们采取个别谈话的方式深入交流和沟通，进行适时的疏导和劝慰，让病人有倚赖感和安全感，以利于疾病的诊治。对于这类病人，我们不但要同情，还需要帮助、安慰和鼓励，首先要让病人正视现实，告知此病只要不再感染是可以治愈的，以树立信心，积极配合治疗。

　　四 健康教育

　　1、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。

　　2、尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。

　　3、进行性知识的卫生宣教，对所有病人及部分配偶逐一进行性知识的宣教。宣教内容包括尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防的必要性，并讲明本病与生殖器癌密切相关。同时特别强调性病的传播途径以及不正当性行为引起的性病带来的痛苦和危害性。使病人对性病有完整的认识，避免今后再感染，从而对性病的防治起了积极作用。