新生儿流行性腹泻如何预防护理 怎么治疗新生儿流行性腹泻

一、新生儿流行性腹泻的预防护理

　　新生儿流行性腹泻的护理

　　1.婴儿室及新生儿病室的工作人员当入室前应严格执行洗手消毒制度。

　　2.室内发生流行性腹泻时应立即消毒隔离，将患儿集中治疗。

　　3.病儿及接触过的婴儿大便培养必须2～3次阴性后方允许出院。

　　新生儿流行性腹泻的预防

　　切断感染源：新生儿流行性腹泻的预防主要是消毒隔离和治疗患者，以切断感染源。

　　1.如发现流行已难避免，立即将直接或间接接触过的婴儿集中在一个病房，每天做大便培养，严密观察腹泻的发生。对大便培养阳性者再另集中隔离。

　　2.一旦发现新生儿腹泻就应立即隔离患儿和其父母，并积极治疗患者。

　　3. 将已康复的婴儿集中在一起，大便培养阴性3次后出院，未发生腹泻的新生儿也另集中在一间，经过潜伏期(1～6天)后大便培养阴性3次后方可出院。

　　消毒灭菌：

　　1.工作人员应特别注意手的刷洗，每接触一患儿后应再洗手，方可接触另一婴儿，定时作手拭子、鼻腔拭子和大便培养，阳性者暂脱离病室或婴儿室。喂奶前需戴消毒手套然后装奶头。对有粪便污染的尿布和床单需集中在一起，消毒后才可送出病室。

　　2.腹泻流行的婴儿室都应检疫，不收新婴儿或新病人。婴儿室和病室在流行期间应每天消毒，地板湿拖，家具湿揩，不让灰尘飞扬，定时作空气、地板、墙壁和家具拭子培养。任何病儿出院后，原床位上的用品如被褥、被单、枕头及病床都应消毒。

　　药物预防：有作者认为凡大便培养阳性者，不论有无腹泻都给予抗生素预防，疗程5天。但也有反对药物预防，因为药物预防后带菌率更高，症状可能推迟出现，有时还可能使症状反复发作，延长流行时间。

二、新生儿流行性腹泻的治疗方法

　　1.护理

　　严格消毒隔离制度，避免交叉感染。加强监护、保暖，分开记录尿量及大便量，每天称量体重。注意输液速度等。

　　2.饮食及营养维持

　　在腹泻的急性期，多不能耐受奶汁，常需先禁食8～12小时，禁食时间不宜太长，以免影响营养。

　　3.纠正水电解质紊乱

　　补充累积损失量、生理需要量和继续损失量。可采取静脉补液和口服补液，但多采取前者。补液量在新生儿个体差异较大，不同出生体重、不同日龄，需要量均不同，要个体化补充液体，对轻中度脱水补液量不宜过多。新生儿应慎用口服补液盐，因其为2/3张液，其张力过高，新生儿用后易发生水肿，如果需要用亦应稀释到1/2张为妥。

　　4.控制感染

　　根据病原及药敏结果，选用抗生素，对革兰阴性杆菌可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾。病毒性腹泻不必使用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素，用制霉菌素口服。

　　5.微生态制剂

　　目的在于补充肠道正常益生菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用，常见益生菌有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等。

　　6.肠黏膜保护剂

　　吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收与分泌功能，阻止病原微生物的侵入。常用药物为蒙脱石散。

三、新生儿流行性腹泻的鉴别

　　感染与非感染性腹泻根据临床有无感染症状容易鉴别;肠内感染性腹泻和肠外感染性腹泻，前者腹泻症状重，后者只是症状性腹泻，有原发感染性疾病的表现，也易鉴别。新生儿流行性腹泻病根据流行病史和实验室检查可确诊。

　　1.非感染性腹泻 无感染表现。造成原因主要有：

　　(1)饮食不当：如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等。

　　(2)不良剌激：受凉、过热、精神情绪不佳，或过分紧张或受惊吓，也会引起腹泻。

　　(3)过敏性腹泻：因吃了容易引起过敏的食物面致腹泻。

　　(4)其他：如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。

　　2.肠内感染性腹泻

　　肠道内感染是指致病性微生物(细菌、病毒、霉菌或寄生虫)在消化道内增生繁殖，并产生毒素引起腹泻，多见于人工喂养儿。喂养时所用的器皿和食物被污染，若不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道传染，所致的腹泻多见于秋季，故又名“秋季腹泻”。

　　(1)流行病学史：根据病史特点进行鉴别分析，母亲有发热、早期破水、产程长或窒息史等，要考虑有感染性腹泻的可能。婴儿室有腹泻流行，提示有大肠杆埃希菌、鼠伤寒沙门菌、变形杆菌或病毒性肠炎之可能。

　　(2)临床表现：根据症状体征特点进行鉴别分析，腹泻早期即出现体温异常、发热或体温过低，面色不佳、呕吐、大便含黏液或脓血，镜检有红、白(脓)血球，提示为感染性腹泻，进一步便涂片染色检查、培养或病毒分离，可鉴别肠炎性质(病原)。

　　3.肠外感染　

肠道外感染指的是消化道外的器官受到感染所引起的腹泻，常见的有中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。这种情况儿童年龄越小越多见。

　　有感染中毒症状，有原发感染性疾病表现，便镜检有少量白细胞。

四、新生儿流行性腹泻的症状

　　1.消化道症状。不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点，并且患儿常有食欲不振、腹胀、呕吐。

　　(1)大肠埃希杆菌肠炎：致病性大肠埃希杆菌肠炎大便为水样、蛋花汤样，有腥臭味;产毒性大肠埃希杆菌肠炎大便为稀水样;侵袭性大肠埃希杆菌肠炎大便呈黏液脓血样，有腥臭味，大便量不多。

　　(2)轮状病毒肠炎：起病急，常发热，大便稀水样，量多，腥臭味可不明显。

　　(3)鼠伤寒沙门菌肠炎：大便性状多变，可呈水样、黏冻样、黑绿色或灰白色，有明显的腥臭味。

　　(4)真菌性肠炎：大便呈黄绿色稀水样，或豆腐渣样，泡沫多。

　　(5)金黄色葡萄球菌肠炎：大便多为黄绿色、暗绿色、水样，有腥臭味。

　　2.全身症状。常有精神萎靡、发热、哭吵不安，严重者出现面色苍白、嗜睡、唇周发绀。

　　3.其他症状。

　　并发症：水、电解质平衡紊乱，新生儿腹泻常在短时间内发生脱水、酸中毒、低钠血症、低钾血症等并发症，严重者面色发灰、皮肤花纹、四肢发凉、尿少，出现休克。

　　并发感染：有些患儿同时伴有其他部位感染，如肺炎、尿路感染、鹅口疮、中耳炎、败血症等。