新生儿应当如何预防感染疾病 新生儿窒息应当如何护理

一、引起新生儿呕吐的疾病有哪些

　　羊水吸入：

　　由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。

　　幽门痉挛：

　　新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用 1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。

　　新生儿便秘：

　　新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

　　感染因素：

　　是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。

　　食道闭锁：

　　新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。 幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

二、新生儿应当如何预防感染疾病

　　一、 新生儿居室必须有充足的阳光，容易通风，空气要新鲜，要温暖舒适。打扫房间时，最好先洒水或用湿拖而擦地，以免尘土飞扬。

　　二、 应尽量让亲戚、朋友少来探望新生儿，特别是患有感冒或各种传染病的人，更不应接触新生儿。

　　三、 奶瓶、奶嘴及装奶的用具要每日消毒，使用后开水清洗，奶嘴不要用手抓摸，吃剩的奶最好不要再给新生儿吃，必要时也应再次煮沸。

　　四、 妈妈及其他接触新生儿的人一定要保持手部洁净，接触新生儿前及换尿布后，必须用肥皂及清水洗手。千万不要在接触自己的鼻孔、口腔或面部后就用手去摸新生儿，因这些部位都有细菌，这样做会把病菌带给宝宝。

　　五、 要避免面对新生儿谈笑、咳嗽，更不要去亲吻宝宝的面颊部，以防造成感染。

　　六、 给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。

三、新生儿窒息应当如何护理

　　A（清理呼吸道）：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水。

　　如：胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是（保暖、擦干羊水、结扎脐带、清理呼吸道、新生儿Apgar评分）：清理呼吸道。

　　B（建立呼吸）：对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40-60次/分。

　　C（维持正常循环）：胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻微仰伸，用拇指法或双指法有节奏的按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次，按压深度为胸部下陷1-2cm。

　　D（药物治疗）：建立有效静脉通道，保证药物应用

　　E（评价）:复苏过程中要每30秒评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

四、新生儿颅内出血的护理

　　1、缺血缺氧性颅内出血主要见于：早产儿。

　　2、产伤性颅内出血主要见于：足月儿。

　　3、新生儿颅内出血脑脊液的特点：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

　　4、 新生儿颅内出血的护理措施

　　（1） 保持绝对病室安静，减少噪声。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

　　（2） 喂养不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。

　　（3） 15~30分钟巡视病房1次，每4小时测T、P、R、BP并记录。密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并作好抢救准备工作。