溶血检查是什么 新生儿溶血症要这样预防

一、新生儿溶血症要做的六项检查

　　1、血液生化检查

　　红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞，白细胞计数时应连同有核红细胞一起算，进而可大为增高，这些血象变化也随溶血轻重而异。

　　2、血型检查

　　在母婴Rh血型不合时，用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下当产生抗A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体。故发现有不可解释的疑问时，应想到本病的可能，而改用人血清来鉴定ABO血型。

　　3、特异性抗体检查

　　有免疫抗体、黄疸系数增加、胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上。尿粪中尿胆原排出增加在胆道被胆栓阻塞时大便可呈灰白，尿内查见胆红素ABO溶血病时，红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低。这些都能促成出血症状。重症者可有血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，少数发生DIC。

　　4、羊水检查胆红素含量

　　5、影像检查

　　6、其它实验室检查

二、什么时候做溶血检查最合适

新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。

　　在备孕前如果知道ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况.要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在不少医院都有相应的中药治疗.这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”.

　　而多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况。检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2-4星期复查1次。[如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

三、新生儿溶血症的三种治疗方法

　　1．药物治疗。

　　⑴西药

　　⑵中药

　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：

　　①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。

　　②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。

　　③消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

　　2．光疗。

　　3．换血输血。

　　⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。

　　⑵换血指征：

　　①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。

　　②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；

　　③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；

　　④已有早期胆红素脑病症状者。

　　⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

四、预防新生儿溶血症的五个方法

　　1、提前分娩

　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查(O型血孕妇必须做血型检查)，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换

　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血

　　胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　4、药物

　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　5、终止妊娠

　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。