新生儿窒息怎么办 怎么预防新生儿窒息

一、什么原因引发新生儿窒息

　　凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

二、新生儿窒息有什么症状

　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。

　　青紫窒息与苍白的表现

　　体征 青紫窒息(轻度) 苍白窒息(重度)

　　皮肤 发绀 苍白

　　心跳 心音有力 初慢，后弱不规则

　　呼吸 浅或间歇 几乎无或缺如

　　对刺激反应 有 无

　　肌张力 正常或增强 松弛或消失肛门松弛

　　生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。

三、新生儿窒息的辅助检查

　　·实验室检查

　　血液气体分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征，需准备各种抢救措施。出生后应多次测pH、PaCO2和Pa02，为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。

　　·X线检查

　　胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

　　·心电图检查

　　P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

　　新生儿窒息的治疗，应该是分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术。争取每个步骤能达到有效目的。

　　复苏的目的是：

　　① 尽量清除呼吸道粘液。

　　② 增加通气，保证供氧。

　　③ 保证有足够的心搏出量。

　　④ 纠正酸中毒。

　　⑤ 注意保暖，以减少氧耗量。

四、新生儿窒息安全防范措施

　　让宝宝独自盖一床厚而松软的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝。对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。

　　夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。给宝宝喂奶时，切忌上他仰着喝。寒冷时候带宝宝外出时，在包裹严实的同时，一定要记住留一个气口。

　　新生儿有许多特殊的生理表现，比如假月经、马牙、螳螂嘴等等，可能很多年轻的父母看到宝宝出现这些状况，都会很着急，所以，了解这些新生儿的特殊生理现象对更好地监护新生儿的健康很有意义。

　　宝宝新生儿初到人世，各种机能还没有发育完全，可以让他独自睡，但是更重要的，让宝宝自己睡的时候，千万不要远离他，因为可能一不小心，宝宝翻过身来就会引起窒息，如果他没有足够的力气转过身去，就会导致不可挽救的后果。所以，为了宝宝的健康成长，爸爸妈妈千万不要掉以轻心，多个心眼啊!