婴儿病毒性腹泻怎么治疗 如何预防婴儿病毒性腹泻

一、婴儿病毒性腹泻和细菌性腹泻的区别

　　一,相似之处

　　都有可能出现水样便，都有可能血常规中显示白细胞数目不增高。

　　二，不同之处

　　病毒性腹泻大便常规中，没有或仅有少量白细胞;细菌性腹泻中可见大量白细胞。

　　但是无论怎样，宝宝一旦出现腹泻症状，妈妈首先应该给宝宝补充“口服补液盐”，预防宝宝出现脱水。同时因为腹泻会造成肠道内乳糖酶活性不同程度的降低，未消化的乳糖又会造成结肠代谢紊乱而加重腹泻恶性循环。

　　所以我们建议宝宝出现腹泻时，尽可能地选择额外口服乳糖酶，或者是选择益生菌制剂。

　　因为病毒性腹泻和细菌性腹泻，两者因症状相似非常容易被混淆。如果万一“认错了”病原，对病毒性腹泻使用了抗生素该怎么办呢?

　　抗生素的误用可能会导致出现抗生素相关腹泻(AAD)，即使是正确使用抗生素也可能发生AAD。其原因主要和三点有关：

　　1.抗生素会造成肠道菌群失调，使致病菌有机可乘、大肆繁殖。

　　2.条件致病菌的增多也会使婴幼儿对乳糖的分解代谢进一步下降。

　　3.再加上大部分抗生素还可直接损伤小肠绒毛，引起位于小肠绒毛顶端的乳糖酶活性降低。

　　4.又因为婴幼儿食物中含有乳糖，一旦乳糖未经彻底发酵，可能会引起宝宝出现渗透压腹泻。

　　为防止进一步损害，应尽快停用对病毒无效的抗生素。研究表明约22%的病例再停用抗生素后3天内，临床症状即可缓解。

二、小儿腹泻的常见类型

　　小儿腹泻常见的类别一般有以下五种：

　　1.生理性腹泻：

　　有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便，大便次数也多，但精神很好，没有呕吐，食欲始终很好，随着年龄增长，在添加辅食后腹泻自然消失。有生理性腹泻的小儿，通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后，甚至在受到日晒、风吹或衣服的磨擦后，易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。

　　2.饮食不当：

　　由饮食不当导致的腹泻无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。消化不良引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状，大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

　　3.气候因素：

　　气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少，婴儿吃奶多，又增加了消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食上稍加调理即可痊愈。

　　4.细菌性肠炎或痢疾：

　　是由细菌侵入肠胃道引起的腹泻。轻的常无发热或仅有低热，大便次数增加，混有脓血;重的可突发高热，面色苍白，抽搐，四肢发冷，脉搏摸不到，甚至昏迷不醒。因为发病很急，肠道的病变还未形成，病儿不但没有腹泻，有时还可便秘。此时的发热症状和脑膜炎、败血症很难区别。1岁以内的婴儿患菌痢症状往往不典型，表现无热或低热，每天排3～5次水样大便，易误诊为消化不良。

　　5.病毒性腹泻：

　　多为轮状病毒所致，大多发生在每年的8~11月，9月为发病高峰，又称“秋季腹泻”。常见于6~18个月龄的婴儿。秋季腹泻起病急，体温升高在38~40℃之间，同时有感冒症状，在发病当天就有腹泻。由于大便量多，常像水一样冲出来，因此患儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。患儿有严重口渴感和哭闹不安等现象。

三、如何治疗婴儿病毒性腹泻

　　目前，对于病毒性感染无特效药物，因此，轮状病毒性肠炎主要依靠对症和支持治疗。对于轻、中度脱水的患儿采取口服补液即可。选择世界卫生组织统一规定成分的口服补液盐(ORS)，家长只须按要求稀释至一定容量给孩子服用，脱水一般可纠正。中医辩证治疗病毒性肠炎有良好的疗效，早期可选择清热利湿，健脾止泻中药口服，如黄根黄连汤或青蒿20克，每日一剂，分两次煎服，同时配以推拿、贴敷、濯足，经皮给药等疗法。另外，患儿可口服微生态制剂，如聚克、妈咪爱等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡;也可服用思密达或必奇，这类药物具有吸附病毒、细菌及毒素的能力。多年来我院儿科在治疗病毒性肠炎方面积累了丰富的临床经验。

　　在饮食方面，给患儿喂适量小苏打、精盐葡萄糖水。还应控制饮食，有严重呕吐者禁食6~12小时，不禁水，以后逐渐由少到多，由稀到稠。因为禁食和过度的饮食控制会影响孩子的生长发育及胃肠道黏膜的修复。大量研究显示，腹泻期间的喂养仍有明显的营养作用，因为轮状病毒感染在肠道表现为节段性，未被累及的正常肠道黏膜仍具有消化吸收功能。此时，饮食应加以调整，如幼儿应停止喂食油腻、肉多的食物;正在添加辅食的孩子，应暂停辅食或减少次数与辅食量;小婴儿可继续喂奶，尽量母乳喂养，应做到少量多次。

四、该如何预防婴儿病毒性腹泻呢

　　一，小儿腹泻的预防和护理：

　　1.注意卫生清洁食品应新鲜、清洁，食具也必须注意消毒，保持饮用水洁净，孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。

　　2.坚持母乳喂养尤其出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。

　　3.注意饮食质量。母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良，影响孩子的生长发育。初出生至3个月内婴儿母乳不足，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收。

　　4.防止受凉尤其是腹部受凉。孩子因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

　　5.应注意合理搭配孩子的饮食，以清淡为主，只要孩子不出现频繁呕吐，应鼓励孩子多进食，以流质和半流质食物为主，如奶类、米汤、粥。

　　6.调节好饮食，轻者不必禁食，可适当减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物;可饮用淡盐水、米汤、稀藕粉等。病症重的应禁食6～12小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。恢复饮食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急