治疗婴儿腹泻方法有哪些 如何预防婴儿腹泻情况

一、治疗婴儿腹泻的方法

　　(1)补液总量：治疗第一个24小时的补液量应包括：累积损失量，继续丢失量和生理消耗量，依脱水程度补充总量120～200ml/kg(轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～200ml/kg)，一般病例4～12小时后可开始喂奶(奶量计算包括在上述液量内)，如腹泻仍重，第二天有的仍需输液，高渗性脱水需在2～3日内缓慢纠正脱水，脱水纠正后每日液量只需补充继续丢失和生理消耗量约每日100～120ml/kg。

　　(2)液体组成：第一日补液内容：等参电解质溶液(包括Na+及k+)和非电解质溶液(葡萄糖液)全日容量比例根据脱水性质决定：等渗性脱水宜为1：1(相当於1/2张力电解质液);低渗性脱水用2：1(相当于2/3张力电解质液);高渗性脱水时，应根据高渗的严重程度，使二者的比例成为1：1至1：2(总浓度相当于1/3张力电解质液)，避免血清钠浓度降低过快，引起相对性水中毒，1990年Ronald kallen建议平均全日给钠，对病情较轻，肾功能较好的患儿，或条件不具备时，电解质液可单用生理盐水，但酸中毒明显时应用“2：1液”(生理盐水2分加1/6mol炭酸氢钠或乳酸钠1分)作为含钠液，有低钾血症者，在输液排尿后，在以上液体余量中加氯化钾0.3%滴入。

　　(3)补液的步骤及速度：原则是将所需液体按含钠浓度，先浓后淡，先快后慢地输入，开始输时：等渗和低渗性脱水用“2：1”液，高渗性脱水用“3：4：2”液(3分葡萄糖液，4分生理盐水，2分1/6mol乳酸钠液)20mlg/kg，在半至1小时输入，以恢复循环量，然后再将含钠液浓度逐渐降低，将全部液体在24小时内输完(高渗脱水在48小时输完)，一般速度为8～10ml/kg/小时，高渗 性脱水按5～8ml/kg/小时，低渗性脱水为防止脑细胞迅速缩小，应避免输高渗性液体，Kallen建议补液。

二、婴儿腹泻的症状表现

　　(1)轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次，大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液，每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙，镁与脂肪酸化合的皂块，偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状，体重不增或稍降，体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水症状不时显，预后较好，病程约3～7天，在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日3～7次，色黄，常有粘液，有恶臭，大便检可见少量白细胞，大使性状和次数不稳定，迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道，中耳或其他部位感染。

　　(2)重型腹泻：可由轻型加重而成，每日大便十数次至40次，开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应，换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红，随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应，大便量增至每次10～30ml，多者可达50ml，镜下见脂肪滴，游动的细菌，粘液，重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右，患儿食欲低下，常伴呕吐，多有不规则低热，重者高热，体重迅速降低，明显消瘦，如不及时补液，脱水，酸中毒逐渐加重，少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐，泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状，近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

三、婴儿腹泻的预防措施

　　1、鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第一个夏季最重要，应避免夏季断奶。

　　2、人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁，每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次。

　　3、母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加。

　　4、食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服。

　　5、夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食物，婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通风。

　　6、患营养不良，佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻。

　　7、感染性腹泻，尤其是大肠杆菌，鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染，消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射，腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒。

　　8、下地玩耍的小儿饭前便后要洗手。

　　9、医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施，以免再犯腹泻。

四、婴儿腹泻的饮食方法

　　1、无花果5～7个，水煎服。

　　2、乌梅10克，煎汤代茶饮。

　　3、生葛根汁、藕汁各等份，调服。

　　4、酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。

　　5、柿饼2个，放米饭上蒸熟，分两次食用。

　　6、绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6克，日3次，开水送服。

　　7、锅巴炭：饭锅巴50克炒成炭，研细末，每次3～6克，日2次。

　　8、姜糖饮：生姜5片，红糖50克，清水适量，煮沸即可，趁热饮用。

　　9、山药羹：炒山药研粉，每次10～15克，开水调糊，沸水冲服，每日服2次。

　　10、糯米固肠粥：炒糯米30克，淮山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许。加糖或盐食用。

　　11、胡萝卜250克，捣碎，水煮开10分钟后，过滤取汁，再加水至500毫升，加糖适量，煮沸。

　　12、茶叶10～15克，开水沏饮，或水煎加红糖30克，煎至发黑分服;或茶叶适量，食盐少许，水煎分服。

　　13、山药蛋黄粥：生山药(干)30克研细粉，温水调成稀糊状，煮沸，加熟鸡蛋黄2个，调匀，每日空腹食2～3次。

　　14、高粱米第二遍糠30克，放入锅内炒成焦黄色，有香味，除去上面多余的粗壳，每次3克，水冲服，每日服3次。

　　15、马齿苋粥：鲜马齿苋250克(或干品60克)，洗净，切碎，水煎10～20分钟，去渣，加入适量大米，煮成粥，频服。

　　16、焦米汤：大米适量，洗净，晒半干，炒至焦黄，100毫升水中加焦米6～10克，文火煮1小时，加食盐少许，饮汤。