小儿流感病毒肺炎需要做哪些检查 小儿流感病毒肺炎有哪些临床表现

一、小儿流感病毒肺炎的临床症状

　　1.一般症状

　　有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

　　2.呼吸系统症状

　　（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

　　（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

　　3.其他系统的症状与体征

　　（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

　　（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

　　（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

二、小儿流感病毒肺炎的检查项目

　　1.血象

　　白细胞计数减少，可低到（1～2）×109/L，淋巴细胞百分数增高，有些流感肺炎时虽无细菌性继发感染，其白细胞总数与中性粒细胞也可增高，并有核左移，并发细菌感染时，白细胞与中性粒细胞计数显著增高。

　　2.脑脊液检查

　　脑脊液检查除压力增高外，其他改变不大，有时出现蛋白质轻度升高。

　　3.尿液检查

　　肾脏病变则有血尿、蛋白尿。

　　4.血生化检查

　　血沉正常或增快，血氨升高等。

　　5.病毒分离和血清学检查

　　采集急性期患儿咽部分泌物，最好在3天内采集，3天后分离阳性率逐渐降低。恢复期血清抗体大于或等于急性期4倍者为阳性，较血凝现象早16个小时，较细胞病变早48个小时。免疫酶标染色法与免疫荧光法的差异是标记物不同，应用酶标记抗体进行检测，其结果是细胞涂面上出现胞核和（或）胞浆染成棕黄色者为阳性细胞。

　　6.X线检查

　　可在大多数病例中见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影，并不广泛；少数病例可发生大块阴影，在流感流行时，短时间内很多婴幼儿同时发病，持续高热，并有肺炎症状和体征。

　　7.心电图

　　并发心肌损害时，心电图检查异常。

　　8.B超

　　有肝大。

三、怎样预防小儿流感病毒肺炎

　　对流感病毒肺炎的预防，应先预防流感，掌握国内外疫情和病毒变异动态，人群免疫力状态，有利于疫情侦察，以便及时采取预防措施，加强卫生宣传教育，力争做到五早，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，同时尽力减少传播的机会，在流感流行期间，避免进入人员拥挤场所，患者的鼻咽分泌物及其污染物应随时消毒，可应用疫苗作预防注射，疫苗多以甲型为主，但流感病毒不断发生变异，可及时选用弱毒株制备疫苗。

　　在流行前1、2个月内接种较好，接种后有较轻微的呼吸道症状，个别有发热，有效保护时间为6个月至1年，多数观察者证明可降低发病率50%～70%，一般情况下婴幼儿和老弱者不宜接种，至于药物预防方法，如金刚烷胺盐酸盐因其能阻止流感病毒进入人体细胞内，故有一定预防作用，中草药预防流感方面，可试用多种单方和复方中草药，已取得了不少经验，值得进一步研究观察。

四、小儿病毒性肺炎的饮食禁忌

　　1、忌食多糖

　　糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

　　2、忌高蛋白饮食

　　瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

　　3、忌辛辣食物

　　辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

　　4、忌滥用退热药

　　刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

　　5、忌油腻厚味

　　肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应 将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。