眼睑外翻矫正术的适应症是什么 术前术后应该注意些什么

一、眼睑外翻矫正术的方式特点

　　概述

　　颜面部烧伤后，最常见的毁容丑形是眼睑外翻畸形。其表现为睑结膜外露，上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄，烧伤后容易造成全层损伤，瘢痕愈合后由于挛缩，牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。

　　适应症

　　1.因疤痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪;

　　2.睑缘外翻明显影响美观;

　　3.睑缘外翻所致眼干不适。

　　方式

　　1、瘢痕性:彻底切除瘢痕，作植皮术。

　　2、麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

　　3、老年性:轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。

　　术后的特点

　　如同睑内翻一样，依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是致关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎患眼或双眼，全身应用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短，手术并发症较少，但手术后睑缘位置可能因不良的手术操作而由外翻转向内翻。

二、眼睑外翻矫正术的术前术后准备

　　术前准备

　　由于某种原因使眼睑睑缘和睑结膜向外翻，不能正常地覆盖和保护眼球。一旦发生外翻，角膜便极易干燥或受异物等不利因素的损伤，故应尽早给予修复。

　　术前护理

　　1)一般护理:按整形外科术前常规护理。

　　2)眼部的护理:按医嘱给予抗生素滴眼液滴眼，2~3次/d，每晚睡前涂抗生素眼药膏，并用无菌凡士林油纱布盖患眼，以保护角膜;必要时可用生理盐水冲洗结膜囊，2~3次/d。

　　心理护理:术前要详细介绍手术方法及其预后，指导病人配合手术及治疗。同时还要了解病人生活习惯，以便在包扎期间的护理工作能顺利进行，使病人满意。

　　术前准备:术前用温生理盐水冲洗结膜囊(双侧)，遵医嘱滴眼药水。嘱病人用肥皂洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。

　　术后注意

　　1、全身应用抗菌素。

　　2、依手术方式不同术后拆线时间各有长短。

三、眼睑外翻矫正术的并发症

　　禁忌症

　　1.眼部急性炎症;

　　2.有全身出血性疾病;

　　3.严重疤痕体质。

　　4.女性避开生理期及孕期

　　后遗症

　　1、手术后出现眼干、怕光等症状。

　　2、手术后出现睑内翻。

　　3、出血。一般皮内、皮下出血是很易控制和处理的，也不致带来严重的后患，最多即见皮下淤血、青紫。如果跟内下睑穹窿切口去除眶膈后脂肪时止血不好，往往酿成上下睑、眼球甚至眼球后出血青肿，严重的还会影响视力。如出现上述情况，需及时就医。

　　并发症

　　只要严格按照医嘱，并发症并未几见，并且通常都很稍微。尽管如此，并发症发生的可能性仍然存在，如感染、麻醉反应等，因此在睑外翻矫正手术前后必须遵照医嘱，尽量减小风险。当然，睑外翻矫正手术后一些小的并发症是正常的，其中包括：可持续数天的视物模糊、重影，临时性眼角处眼睑肿胀;稍微不对称和术后瘢痕等。

四、眼睑外翻的预防

　　易混淆的症状

　　1.眼睑松弛：眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome)，又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica)，是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述，1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因，对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

　　2.眼睑下垂：又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失，或其他原因所致上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。

　　预防

　　1、保护眼球，频繁滴眼剂，睡眠时涂大量的眼膏，严重 睑 外翻病人手术治疗前涂眼膏，盖眼垫，也可以用湿房保护角膜。

　　2、预防，积极防治眼外伤，采用正确的擦泪方法，用手帕由下睑向上方擦拭，不要将下睑向下牵拉。

　　3、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　4、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。