胃癌术后应当注意什么 胃癌术后吃些什么东西

一、胃癌术后是否会出现并发症

　　胃癌手术的并发症有其特殊性和复杂性，其防治策略应理念和技术并重，系统性、个体化进行防治。要熟识胃癌手术不同并发症的特点，既要加强规范和精细的手术操作，又要重视对患者术前准确的评估和充分的准备，及时纠正和改善患者的基础疾病和状态；结合加速康复外科理念，对具有术后并发症高危因素的患者，制定完善的个体化围手术期并发症的防治策略，系统防治。术后加强患者的个体化管理，对并发症早发现、早诊断，并及时、准确地进行处理和治疗，必要时进行二次手术，提高并发症的治疗效果，促进患者更快、更好恢复。

　　随着胃癌根治术的不断规范、推广和普及，重视手术的安全性、降低并发症的发生率尤其是避免严重的手术并发症，越来越受到胃肠外科医生的重视。胃肠道生理功能复杂，标准的胃癌根治性手术包括胃切除、淋巴结清扫和消化道重建几个部分，根治手术会改变原有的解剖通路，影响胃肠激素的分泌和营养物质的吸收，因此，胃癌手术的并发症更具有其特殊性和复杂性[1]。对其并发症的防治，既要熟悉消化道的解剖、生理等基础知识，清楚胃癌根治手术对其造成的改变和影响；又需了解胃癌手术相关并发症的病理生理特点和转归规律。要理念和技术并重，系统性、个体化地防治胃癌手术并发症。

二、胃癌术前评估的重要意义

　　随着胃癌手术的规范化推广，技术操作备受重视。但部分医生除了对肿瘤本身状态的评估外，对患者一般身体状况和共患疾病的评估和处理重视不足。胃癌手术并发症的发生与患者的基础状态、肿瘤状况以及手术情况等多种因素相关，对这些影响因素进行充分评估，能够很好地预测并发症的发生。多数术后并发症的危险因素是可以在术前得以纠正或改善的。

　　术前对患者的身体状况，特别是心肺肝肾功能、营养代谢及免疫功能等进行全面正确的评估，是防治胃癌手术并发症的基础。目前，胃癌患者中，老年人占相当大的比重，高龄者重要脏器储备能力低下、循环系统动脉硬化、刺激传导系统变性、筋膜钙化、呼吸系统肺活量和咳嗽反射低下、肾血流量和肾小球滤过率以及尿浓缩力均不同程度低下、内分泌系统糖耐量能力和脑神经系统认知能力减退以及脑血管硬化等，均成为围手术期心血管和呼吸系统并发症发生率增加及患者死亡的主要原因。

三、胃癌术后应当注意什么

　　1.手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　2.病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　3.手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　4.病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　5.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

四、胃癌术后吃些什么东西

　　少食多餐

　　患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。

　　细嚼慢咽

　　胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽；如果要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收；进食时患者可采取半卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

　　多食鱼肉

　　术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。胃手术后粪便排出碳水化合物、脂肪和蛋白质增多，术后应补充高热量、高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物（如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等），蛋白质供能应占总能量的15%~20%，或按每千克体重1～2g的标准给予。