如何检查宝宝是否弱视 弱视的诊断方法

一、哪些原因导致弱视

　　（1）斜视性弱视

　　常为单眼性，该眼有眼位偏斜或曾有斜视病史。斜视引起复视和视觉紊乱，光线不能照射视网膜黄斑，为了克服复视与视混淆，解除或适应斜视所造成的不适，大脑皮层主动抑制来自斜视黄斑的传入视觉冲动，斜视黄斑功能长期被抑制，使该眼视力逐渐下降而产生弱视，这是功能性的抑制，是可逆的。

　　（2）屈光参差性弱视

　　常为单眼性，因双眼屈光度相差大，双眼黄斑所形成的物象的大小及清晰度不等，大脑难以或不能把两眼物象融合，故大脑抑制屈光度大的眼的物象，日久渐渐发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。

　　（3）屈光不正性弱视

　　常为双眼，发生于没有及时戴矫正眼镜的高度屈光不正，这种弱视没有黄斑功能的抑制，戴镜及治疗后较易治好。一般是远视≥3.00D；近视≥6.00D；散光≥2.00D。

　　（4）视觉剥夺性弱视

　　常为单眼性，多发生在婴幼儿期，在视觉功能尚未发育或尚未发育好的视觉敏感期(出生三岁内)，发生上睑下垂、角膜浑浊、白内障等屈光间质浑浊或不适当的遮盖一只眼，致使该眼失去或减少了光刺激，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激机会，出现黄斑至视皮质的视觉细胞发育障碍，故该眼视力变差。

二、如何检查宝宝是否弱视

　　有条件的话最好在6个月到1岁时进行眼科检查，以便及早发现问题，及时预防、治疗弱视产生，因为小儿1岁以内是眼睛发育的关键时期。弱视是不会自愈的，而且治疗是有时限性的，一般说来，3-5岁是治疗的敏感期，过了7岁效果比较差，过12岁效果甚微。因此家长应及早给自己孩子进行眼部检查，有弱视者及早治疗。

　　测测宝宝是否患有屈光异常或弱视

　　1、平时多留心宝宝看东西时，是否经常眯着眼。常眯眼可能是看不清东西。

　　2、宝宝看电视时，如果一步步向电视机靠拢，可能有视力不正常、屈光异常、弱视，甚至有其他眼病。

　　3、宝宝的眼睛是否往上、往下凝视或者歪着头看东西，有这种现象的孩子往往有散光，甚至的有斜视，但很多家长误以为是斜颈找外科大夫诊治，更有甚者误以为是坏习惯不予理睬，很容易就贻误了治疗时机。

　　4、宝宝走路是否会经常摔跤。一般到了3岁，宝宝走路就会很稳了。如果过了3岁还经常摔跤，在排除小儿脑神经系统问题之后，极有可能患有重度弱视。

三、弱视的诊断方法

　　1）、单眼斜视：是引起弱视的最常见原因之一，因注视眼对斜视眼的压抑作用，导致弱视的发生。交替性斜视中双眼黄斑部获得视觉信息的机会均等，一般不会引起弱视。

　　2）、屈光参差 由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.50D，柱镜相差1.00D即可以使屈光度较高一眼形成弱视。

　　3）、高度屈光不正

　　a:中度、高度远视：远视4.50DS以上（显性远视+2.00DS～+3.00DS）即有可能引起弱视，弱视严重程度跟远视的度数成正相关。

　　b:超高度近视:中低度近视患者，因患眼可以接受近距离的视觉信息，一般不会导致弱视的发生，只有-8.00DS～-10.0DS以上的超高度近视才是弱视发生的危险因素。

　　c:散光：2.00DC以上的散光可以引起弱视。 屈光不正引起的弱视是比较常见的类型，其中以远视散光最为常见，常见程度：远视散光>高度远视>中度远视>超高度近视。

　　4）、形觉剥夺 多发生在屈光间质混浊（如先天性白内障、角膜混浊）、上睑下垂、医源性遮眼等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。研究发现，婴幼儿即便3-7天不恰当的单眼遮盖就可以形成不可逆的弱视，应引起眼科医生及相关人员的注意。

四、弱视的治疗方法

　　1．光学矫正：几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。光学矫正的前提是准确的验光。

　　弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。 应用1%阿托品眼药水或眼膏散大瞳孔，先检查眼底有无病变，然后再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光者，应给予配镜矫正。

　　2．遮盖：遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。

　　健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。