泪道堵塞的原因 婴儿泪道堵塞如何治疗

一、为什么会出现泪道堵塞

　　1、宝宝的眼泪正常的要通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，就是说当宝宝哭的时候，或者激动时候，眼泪鼻涕都流出来了，如果这几个部位任何一个部位发生阻塞，都是泪道阻塞.泪道阻塞是怎么造成的呢?

　　2、据专家指出，宝宝在胚胎期间，在鼻泪管的位置有一层膜，膜状组织在孩子没有出生的时候是存在的，宝宝出生以后，由于产道的压力，这层膜会自然破裂。有的宝宝由于先天的问题，比如说这层膜很厚，比正常宝宝的要厚。或者在鼻累管这个地方泪道发生了狭窄，另外有一些宝宝在母亲怀孕的时候，在宫内就有感染，泪道里面就有炎症，那么宝宝由于炎症的刺激，泪道泪小管有狭窄，这些原因都可能造成泪道阻塞。这时当宝宝有眼泪以后，泪液不能通过泪道引流系统，不能正常的排到鼻腔或者是口腔，宝宝就容易发生流泪的疾患。临床上叫做先天性的泪道阻塞。

二、泪道阻塞应该如何诊断

　　器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。常用的检查方法有：

　　1、染料实验 于双眼结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液，5min后观察和必须双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞;或滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦试下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全性阻塞。

　　2、泪道冲洗术 采用钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体流向，判断有无阻塞及阻塞部位。

　　通常有以下几种情况：

　　①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅;

　　②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞;

　　③冲洗液自下泪小点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞;

　　④冲洗有阻力，部分自泪点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄;

　　⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

　　3、泪道探通术

　　诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管、泪囊)阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞。对成人鼻泪管阻塞，泪道探通多不能起到根治效果。

　　4、x线碘油造影

　　用以显示泪囊大小及阻塞部位。

三、婴儿泪道堵塞怎么办

　　婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段，可先采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液，配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2～3次，病情较重者可增加至4～6次，每次1分钟。这样治疗一段时间后，薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如果经过一段时间后，症状仍未缓解，可以去医院加压冲洗泪道，将薄膜冲破。如果以上两种方法均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞，就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。

　　对于治疗时机，一般越早治疗越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球构成严重的潜在威胁。所以，于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。

　　单纯的泪道阻塞，宝宝的表现就是流眼泪，宝宝哭的时候流眼泪，不哭的时候也流眼泪。如果宝宝泪道阻塞，又继发感染，家长就会发现宝宝眼里经常有好多的脓性分泌物，这些脓性分泌物经常会在宝宝的眼睑里面，早晨起来家长会发现有大量眼屎，眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上就患了一种由于先天性泪道阻塞继发的一种叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗，可以继发急性感染，宝宝的眼睛就会得一种急性泪囊炎的病，这种病就非常凶险了，这时不仅仅是流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部的红肿压痛，甚至泪囊部有一个紫色的隆起的小包。

四、小儿泪道阻塞有哪些危害

　　1、眼周皮肤湿疹：小儿面部皮肤娇嫩，泪水刺激眼周皮肤会出现红疹、糜烂、瘙痒，久治不愈。

　　2、泪囊炎：单纯的泪道阻塞可能有透明粘液流出、没有脓液溢出。但泪道不通，泪液在泪囊内积聚非常容易继发感染出现泪囊炎。这时将有脓性液流出或有脓性眼眵。不及时治疗，泪囊和泪道粘膜出现炎症反应，使得泪道探通术后容易再次阻塞。

　　3、张力性溢泪：泪道不通，泪囊中长期积聚泪液、粘液甚至脓液，使得泪囊扩张失去弹性和泪液引流作用，即使泪道打通，也会由于泪囊收缩无力而造成张力性流泪。

　　4、角膜炎：当泪道阻塞已经出现泪囊炎后又没有及时治疗时，一旦角膜(黑眼仁)有轻微外伤如角膜异物、指甲划伤、用力揉眼等后，泪囊中排出的细菌都会侵袭角膜导致角膜炎。严重角膜炎将在角膜上留下永久性瘢痕而影响视力。

　　5、眶蜂窝织炎：当泪囊炎细菌毒力强、身体抵抗力又较低时，细菌会引起泪囊急性炎症，出现泪囊区红肿硬结疼痛。炎症可以扩散到周围组织导致眶蜂窝织炎甚或导致颅内感染危及生命。

　　6、美观及心理影响：持续流泪所导致的美观和心理影响在年长儿童是显而易见的。孩子往往不愿意抬头、不愿意与人对视和交流，造成自信心下降、性格孤僻。