先天性泪道阻塞的发病原因是什么 其用药原则有哪些

一、先天性泪道阻塞的发病原因是什么

　　1.先天性和发育因素

　　泪道堵塞可能是先天的因素所导致的，还有可能是后天的因素所触发的，所以不仅要保护自己还要保护下一代。

　　先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。

　　最近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。

　　2.炎症

　　眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。

　　如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等

　　这些常见的眼部炎症对于眼睛的危害非常的大，一些邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等，都有可能导致泪道堵塞的出现。

　　3.外伤

　　泪小管裂伤最常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤（热或酸碱）、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。

　　4.异物

　　沙尘、脱落的睫毛等。

　　5.肿瘤

　　泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。

　　6.医源性损伤

　　手术（鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术）、过频或不当的泪道冲洗、探通。

　　局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。

二、先天性泪道阻塞的用药原则是什么

　　泪道阻塞患者冲洗泪道后再点抗生素滴眼液，每日4次，疗程1个月。

　　（1） 探通置管：可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症。还要避免损伤泪点和泪小管。瘢痕形成会使泪小管阻塞，更增加治疗难度。因此，2-3次扩探不成功时，再多次操作则有害无益。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3-6个月使形成通道。

　　（2） 阻塞切开：有多种切开的方法：特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等，效果均不满意。

　　（3） 鼻泪管义管手术：探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5-3mm义管。

　　（4） 泪囊鼻腔吻合术：泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。

　　（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展很快，利用Nd：YAG近红外光，由于它气化组织时对邻近组织损伤极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。

三、先天性泪道阻塞的症状和危害

　　症状

　　1、泪道病指的是，泪道由于炎症或狭窄、外伤所引起阻塞，泪液不能正常流到鼻腔而引起流泪并引发的一系列病理变化。

　　泪道病主要包括泪小点和泪小管病，急性泪囊炎、慢性泪囊炎。

　　2、慢性泪囊炎主要症状为泪溢。

　　检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有粘液脓性分泌物，分泌物大量贮留，可形成泪囊粘液囊肿。

　　3、急性泪囊炎临床表现为患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，疼痛、压痛明显。

　　炎症可扩散到眼睑、鼻根和面额部，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。

　　危害

　　使眼球终日浸泡在带菌得脓性液体中，可造成急慢性角膜炎、角膜溃疡；眼球不能作内眼手术。

　　泪液外流侵蚀眼睑，使眼睑皮肤干燥，色素易沉着，下睑外翻。

四、先天性泪道阻塞的诊断和预防

　　诊断

　　1.探通置管

　　可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道。

　　2.阻塞切开

　　有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。

　　3.鼻泪管义管手术

　　探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5～3mm义管。

　　4.泪囊鼻腔吻合术

　　泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。

　　5.激光泪道成形术

　　用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。

　　预防

　　1.应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

　　2.禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。

　　3.凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。

　　4.对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。