临床治疗近视的方法 简述近视的6大明显特征

一、近视眼的治疗方法详解

　　1、配戴眼镜

　　在近视眼的眼前放置一适当凹透镜，平行光束通过后被分散入眼，焦点因此后移，正落在视网膜上，可获得清晰的远视力。矫正近视凹透镜片度数的选择原则是，在获得正常视力(1.0～1.2)或最满意的视力(即矫正不到1.0时的最佳视力)的几个凹透镜片中选其中度数最小的作为该眼的矫正度数。

　　2、手术治疗

　　近视眼的手术治疗近年来已在国内外普遍应用。手术种类较多，可分为：

　　(1)角膜手术：包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一般用于近视眼已停止进行者。手术能通过改变角膜的曲度，矫正近视性屈光不正，但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。

　　(2)晶状体及人工晶状体手术：对高度近视眼作透明晶状体摘出术以矫正屈光不正已有较久历史，但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术，效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前放置前房型或后房型的人工晶状体，以矫正屈光不正，也取得了一定的矫正效果。本法矫正屈光不正的能力较强，对于12D以上的高度近视，角膜较薄，估计用角膜屈光手术不易矫正者可能更为适用。此类手术可能有一定的并发症，对其确切效果和评价还有待进一步观察，对适应证也应严格掌握。

　　(3)巩膜后部加固术：对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作巩膜后部加固，希望能防止近视眼进行及减少眼底并发症的发生。国内外均有报道，尤其是俄国和东欧做的较多。由于手术会扰动眼球后部组织，因此开展时需谨慎从事，严格掌握适应证，手术者应有良好手术技巧及处理并发症的能力。

　　3、药物治疗

　　曾用于治疗近视眼的药物种类繁多，包括阿托品、去氧肾上腺素、夏天无、新斯的明、托品卡胺等，各家报道的疗效不一。

　　国际上近年报道较多的是阿托品滴眼治疗近视眼。我国过去用阿托品治疗近视眼多为短期治疗，作用为解除调节痉挛，使假性近视眼消失或使半真性近视眼减轻，但停药后疗效不易巩固。本法为美国最早报道，对近视眼患者单眼滴用阿托品，可使治疗眼的近视停止或减缓进展。疗效与药物浓度有关，浓度高的(0.5%～1%)疗效较肯定，低的(0.1%～0.25%)疗效较差。治疗过程中未发现眼压改变或青光眼。缺点是副作用较多，如扩瞳及畏光，调节力降低及过敏性结膜炎等。因此不易推广。极低浓度的(0.1%以下)副作用较少，但疗效较差，应用价值不大。

　　4、其他治疗

　　其他凡无害于眼而有一定理论依据的治疗方法，如雾视法(戴用+2～3D球镜片视远半小时)、双眼合像法及合像增视仪、远眺法、睫状肌锻炼法等均可试用。

　　多年来曾有各种中医中药疗法，包括针刺，气功，推拿等用于近视眼防治，或基于中医理论设计的“眼保仪”等。但迄今尚未有确凿的科学依据证明其有效性。这些方法有待严格的对照研究和纵向研究对其结果进行证实。

二、怎样做好近视眼的预防工作

　　1、保持健康的身体：注重均衡的营养、适度的运动及休息。

　　2、防止眼睛疲劳：避免长时间近距离的工作。除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠可以减少眼睛疲劳。

　　3、良好的阅读环境：包括：适当的照明、良好的纸质、清晰的印刷、大小适当的字体、合适的桌椅高度。

　　4、良好的阅读习惯：减少精细的近距离阅读，用眼距离保持三十五公分左右，每阅读四十分钟至一小时要休息五至十分钟。休息时不妨出去走走，看看远方，帮助肌肉放松。

　　5、减少近视的环境：多看远处，尤其现在实施周休二日，更可利用假日到郊外踏青。

　　6、看电视讲求原则：电视机放置在眼睛视线稍下方;眼睛与电视机的距离为电视机画面对角线的五至七倍;室内灯不可全关掉;电视银幕影像需清晰;每看三十分钟要休息五分钟，可利用广告时段闭目休息或起来走走。

　　7、正确配戴眼镜：要让眼科医师检查后再配眼镜;镜片的度数、散光轴的角度、瞳孔之距离都要要求正确。

　　8、定期眼部检查：每三到六个月定期检查，寒暑假尤佳。

　　9、睫状肌松弛剂治疗：对 于睫状肌过度紧绷所引起的假性近视，可利用此类药物放松睫状肌来达到降低度数的目的。至于真正的近视并无法降低其度数。不过却可减缓度数之加深。研究发现 若不点药与适当配镜，往往近视会以每年增加一百度以上的速度加深。所以适当的配镜加上点药治疗可以控制让近视度数不要增加太快。

　　10、改变游戏方式：现 代城市儿童游戏方式多以室内自娱式为主，如个人玩具、游戏机、电脑、电视等，已很少见儿童自发的室外集体游戏，如捉迷藏、攻城堡 等，这样孩子在已少得可怜的一点课余时间里也几乎足不出户，每天很少有机会能脱离视近环境。为此，家长及老师应鼓励孩子改变游戏方式，多做室外活动。

　　11、改革教育制度：眼球发育一般在18～20岁前停止，近视在12岁到18岁为高速发展期,而因教育制度的问题，这期间正是学习压力最重、功课最忙、作 业最多的时期，使青少年户外活动明显减少，长期处于近视状态。为此，即使从眼科角度讲，也应改革教育制度，减轻学习负担。

　　12、注意用眼卫生：要教育青少年注意用眼卫生，阅读时注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看;注意阅读的照明光线要充分，阅读写字连续40分钟应休息、视远，不能过多地沉溺于游戏机、电视之中。

　　13、注意眼睛保健：坚持每天做眼保健操、晶体操(有节奏的快速交替看远看近);自我穴位按摩(睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等);雾视疗法(戴+1.50D的眼镜视远)。

三、近视明显特征

　　1、视力减退：

　　简单来说，近视眼就是“看近清楚，看远不清楚”。高度近视眼常常因为屈光间质浑浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远、近视力都不好，有时还会有眼前黑影浮动(飞蚊症)。

　　2、视觉疲劳：

　　近视由于看不清楚远处物体，在看书、写字是为了看清字体，往往把书本放得很近。这就增强眼外肌中的内直肌收缩，使两眼向内汇聚，集合作用加强，以使物体成像在视网膜对应部位;同时，为使近距离的物体在视网膜上成像清晰，眼内的睫状肌也增强收缩，调节紧张相应增强。眼的肌肉长时间处于过度紧张的状态，很容易造成视觉疲劳，而且还会加快近视的发展。有些人在看书、写字或者近距离工作时间较长后，出现字体模糊、眼胀、眼痛、眼眶痛、甚至眩晕、恶心等症状，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。孩子看书时间长后会感到字迹模糊、字行错乱、双影。近视眼看远处物体时，经常喜欢眯着眼睛看，这是因为远距离的物体在视网膜上所形成的物象不清晰，呈朦胧状态，眯起眼睛时，犹如眼前放了一个小孔镜片，增加了眼内成像的焦点深度，能够看得更清楚些。但眯着眼睛看，也会使肌肉过度疲劳，容易引起眼疲劳。同时长期眯着眼睛看东西也会使角膜各子午线屈光力产生轻微变化，从而导致散光。由于眼睛抵抗力下降，有时会反复发生睑缘炎、麦粒肿、慢性结膜炎等。

　　3、飞蚊症：

　　飞蚊症指眼前出现点状、线状或蛛网状黑影飘动，犹如“蚊蝇”在眼前飞来飞去，黑影有的像蚊蝇的翅或网状，有的像小空泡或烟雾状，虽眼球转动而飘动，时隐时现。这种情况与人眼球内的玻璃体变化有关。正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。但随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等形状投影到视网膜，随着眼球的转动而飘浮游荡，于是眼前就出现了“飞蚊现象”。如果这种飞蚊在短期内突然增多或者出现红色絮状/幕状，则提示视网膜脱离或者黄斑出血，如不及时诊治，有失明的危险。

　　4、眼球突出：

　　高度近视眼由于眼球前后径增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出、瞳孔较大而且对光反射不灵敏。

　　5、眼底改变：

　　高度近视由于眼轴过度延长，视网膜拉伸变薄，显现出神经乳头周围的脉络膜组织，常形成白色弧形斑/环状斑。同时视网膜的血管变细变直，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素脱失而是脉络膜血管外露，使眼底像豹子皮的花纹，形成所谓的“豹纹状眼底”。此外还可形成后巩膜葡萄肿、锯齿缘部囊样变性等眼底改变。黄斑区视网膜本身没有血管，营养供应全靠临近的脉络膜组织，更容易受到眼底血液供应减少的影响。当此区脉络膜小血管因过度牵拉等原因而破裂时，既造成黄斑出血，此时患者自觉眼前出现一固定黑影/黑幕，视力明显下降。如血液供应障碍或反复出血，可造成黄斑区视网膜色素变性和视网膜萎缩，严重影响视力。

四、可预防近视的饮食

　　1、维生素B2是现在居民十分容易缺乏的一种维生素，建议多吃些动物肝脏、心、肾、蛋黄等一些野菜含维生素B2特别丰富。

　　2、近视患者可以适当的多吃一些利于名目的食物，比如动物的肝脏，另外硬质食品过少也是引起青少年近视的一个原因，故有咀嚼运动为眼的保健操。这方面的食物主要有水果，豆类。

　　3、建议青少年近视患者多吃富含维生素A的食物，能够维持人体上皮组织正常的代谢的主要的营养素，能维持眼角膜的正常，就不会使角膜干燥和退化，而且还能增强在暗光中视物能力的作用。

　　4、建议青少年近视患者补充富含维生素B1的食物，可以保证视网膜以及角膜的正常的代谢运转，假如缺乏维生素B1患者就会易患有角膜炎、出现流泪、眼发红、发痒，也有可能出现眼痉挛等症状。

　　5、含维生素A的食物维生素A可以预防结角膜干燥和退变，并能增强眼睛在黑暗中的视力。含维生素A的食物有猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶和羊奶等。

　　6、含维生素C、B的食物这类营养素能把人体疲劳时所产生的代谢产物尽快处理掉。此类食物有鲜枣、柑橘、西红柿、马铃薯、肉类、动物肝、肾和乳类等。

　　7、含核黄素的食物核黄素能保证眼睛的视网膜和角膜的正常代谢。富含核黄素的食物有牛奶、干酪、瘦肉、蛋类、酵母和扁豆等。

　　8、含铬的食物美国纽约大学通过对大量青少年近视的病例分析，人们日常饮食中缺乏铬和摄入蛋白质过多，均可导致近视，当人体内铬含量下降时，胰岛素的作用就明显降低，血浆的渗透压就会上升，从而导致眼的晶状体和眼房水因渗透压的改变，促使晶状体变凸、屈光度增加而造成近视。人体内所需要的铬，主要应从含铬量丰富的天然食物中摄取。含铬量较多的食物有糙米、玉米、红糖，此外瘦肉、鱼、虾、蛋类以及萝卜、豆角中也有一定含量。