口服抗肿瘤药物依从性与患者认知功能的相关性不容忽视

　　关注口服抗肿瘤药物依从性与患者认知功能的相关性

　　过去十年，口服抗肿瘤药物不断发展，但也逐渐凸显了其依从性差的问题。肿瘤药物只有服下去才能发挥作用，而与期望所不同的是，大部分肿瘤患者未按规定服药。在esmo2016会议上，来自法国的研究者公布了一项研究显示，认知功能对口服抗癌药物治疗依从性有着不容忽视的影响。这提示认知障碍或许是被低估的重要参数，尤其是在老年患者中。

　　作者之一、法国francois baclesse中心的florence joly教授介绍，“为了解不遵医嘱患者的特点，此项初步研究的目的是评估认知功能和口服用药依从性的关系，研究纳入开始新口服用药的患者且半数年龄>70岁。患者治疗前接受一系列标准的神经心理学测试，包括自主性、焦虑和抑郁评估，同时收集人口学资料。通过自评问卷和观察表对口服药物治疗的依从性进行评估。”

　　研究发现，工作记忆功能障碍(常见于老年患者)和抑郁状态是依从性差的预测因子。口服抗肿瘤药物治疗前关注认知功能与识别患者特征相关，即知道哪些患者更容易失于自我管理，这有助于进行临床决策，尤其是针对老年患者。

　　口服肿瘤治疗依从性差可影响治疗疗效，甚至生存期，并且增加患者和医疗保健体系的花费。鉴于患者肿瘤治疗依从性的重要性，esmo 2016大会设置了患者宣传监测专题会议。

　　esmo患者宣传工作组主席bettina ryll博士补充到，“我认为目前依从性的概念比较狭隘，比如医生期望患者按规定服药，并认为依从性差是违抗命令的一种形式。而有意不遵从，即患者决定不按医师指导服用药物，其实表达了患者的真正喜好。这可能与医生和其他利益相关者所考虑的有很大的不同。所以，我们首先需要理解并且处理不依从背后的真正原因，而不是违背患者喜好强制其遵从。为了改善这些肿瘤患者的结局，肿瘤学家需要知道驱动因素和导致对肿瘤治疗依从性差的患者特征。”