三成青光眼患者不能坚持用药 如何提高患者治疗依从性？

　　随着青光眼知识的普及，很多患者已经知道青光眼不可以被治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要总是的、终生的护理。然而，就是因为该病是长期治疗和护理的，很多患者不能严格执行医生嘱咐，不能坚持终生治疗。中山大学中山眼科中心青光眼诊疗中心余敏斌教授提醒广大患者，要积极配合医生地治疗，提高治疗依从性，严格规律用药，接受手术治疗，从而保护视神经和视功能。

　　医学指导：中山大学中山眼科中心青光眼诊疗中心余敏斌教授

　　据余敏斌教授介绍，全球约有7000万青光眼患者，670万致盲；中国有青光眼患者940万，520万单眼盲，170万双眼盲；青光眼发病率高达0.21～1.64%。他强调，致盲眼病，一旦损害则无法恢复。超过50岁的女性，远视眼者、有阳性家族史者、高度近视者、眼部检查为浅前房者、眼压≥21mmHg者、眼底视乳头杯/盘比≥0.6者、合并糖尿病或全身心血管疾病患者等都是原发性青光眼的高危人群，所以要定期检查眼睛，特别是超过40岁的人，做到早发现早治疗。

　　8种症状警惕青光眼

　　怎么做到早发现呢？余敏斌教授称慢性青光眼患者发病时无症状，晚期视力和视野丢失，但是部分患者可能出现：1、近视度数短期内进行性加深；2、眼睛容易疲劳；3、夜间虹视、眼胀、眼痛；4、先天性青光眼患儿角膜变大、畏光、流泪和变白等症状。而急性青光眼的症状包括：剧烈眼痛，伴同侧头痛、恶心呕吐，眼红，视力下降，虹视等。患者一旦发现这些症状就要引起高度警惕，尽快到医院做检查。

　　美研究发现：三成患者不能坚持药物治疗

　　患了青光眼怎么办呢？当然是积极配合治疗，因此病为为终身性疾病，需终身治疗，所以患者一定要保持积极乐观的精神、战胜疾病。青光眼治疗最常用的是药物治疗，先降眼压，再根据患者具体情况考虑实施手术治疗，即使手术治疗，术后也要坚持用药。一个最近180天、对前列腺素使用者的美国研究结果显示：37%的病人没有持续的接受药物治疗，仅有20%的病人坚持治疗到研究结束，37%的人中51%的没有接受新的治疗。由此可见，青光眼患者治疗依从性不够。

　　如何提高患者的依从性？

　　余敏斌教授临床工作中发现青光眼患者未按医嘱用药或治疗的问题比其他眼病多，且后果也较为严重，是青光眼进展甚至致盲的重要原因之一。所以，他一再强调青光眼患者治疗时用药依从性的重要性。他给药物治疗的病人提出了以下6点注意事项：

　　1、按医嘱用药（种类、次数、用药时间）；

　　2、学会正确滴用眼药的方法；

　　3、不要擅自换药、加药、停药；

　　4、仔细阅读药品说明书，注意药物可能的副作用；

　　5、定期检查，包括：视力、眼压、眼底、视野；

　　6、重视与医生沟通，及时反映病情变化，以便于医生及时调整治疗方案。

　　那如何提高患者的依从性呢？余敏斌教授提出了4点建议：

　　首先：建立患者个体化治疗方案。

　　现在都提倡“私人定制”，青光眼的治疗也不例外。青光眼因其病因具有复杂化及个体差异化的特点，所以要针对不同患者眼睛局部及全身、心理等具体情况，对其施行适合他们的最佳手术疗法的一种“VIP”治疗。例如原发性开角型青光眼，就可能有选择性激光小梁成形术、常规抗青光眼药物治疗等不同的方法。在对不同患者病情进行详细评估后，选择最适合有效的个体化治疗，最终使得青光眼不再难治。

　　其次：加强患者个体化健康教育，纠正态度和信念。

　　患者个体化健康教育是一种有计划的教育介入，通过信息传播和行为干预，帮助不同患者掌握青光眼保健知识，树立健康信念，自愿采纳有利于控制青光眼发展的行为和生活方式的教育活动和过程，最终目的还是让患者保持乐观积极的态度，坚持治疗。

　　第三：建立良好的医患护患关系。

　　患者信任医生，才能积极配合医生的治疗，谨遵医嘱。

　　最后：促进家庭社会的支持。

　　家庭的支持和配合对青光眼患者的治疗很重要。患者家属可以监督患者用药情况、用眼习惯和饮食行为，可以帮助患者做一些降眼压的运动，可以开导患者保持积极乐观的情绪，当患者出现紧急情况可以立即求诊等等，这些不仅需要患者家属支持，也是青光眼家庭护理需要注意的地方。