十篇中国疫苗指南，拿走不谢！

　　一、中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）

　　制定者：中国疾病预防控制中心

　　指南要点：

　　1. 接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。本指南是对中国疾病预防控制中心制定的《流感疫苗预防接种技术指导意见》更新，并参考who 2012年发布文件，结合我国情况提出了流感疫苗的应用建议。

　　2. 指南对流感的病原学、临床特点和实验室诊断；循环毒株及与疫苗株的匹配；我国流感的流行特点和季节性；在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等流感高危人群的特点等内容进行了阐述。

　　3. 我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗（tiv），指南对流感疫苗的历史和现状；tiv接种后的免疫反应和免疫持久性；tiv的免疫原性、效力和效果以及安全性；2014—2015年度接种建议等内容进行了详细说明。

　　二、2014 免疫异常儿童疫苗接种（上海） 专家共识

　　制定者：上海市医学会儿科专业委员会免疫学组；上海市免疫学会儿科临床免疫专业委员会；上海市预防医学会免疫规划专业委员会

　　指南要点：

　　1. 本专家共识针对免疫异常儿童的疫苗接种提出建议，对目前国际和我国已实施的疫苗接种规划的临床应用进行了基于证据的审查，并对部分资料注明了证据质量等级。

　　2. 共识对免疫异常儿童如何定义？第一类疫苗与第二类疫苗有哪些种类和特点？上述两类疫苗预防接种程序有何建议？预防接种如何处理过敏以及如何护理？

　　3. 针对早产儿、原发性免疫缺陷病、接受造血干细胞移植患儿、hiv感染患儿、使用糖皮质激素患者、使用其他免疫抑制剂患者、丙种球蛋白使用患者，共识都一一提供了接种建议表格。

　　三、乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）

　　制定者：中华医学会妇产科学分会

　　指南要点：

　　1. 所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物。若孕妇hbsag 阳性：新生儿出生12 h 内，肌内注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（hbig）；同时按0、1、6 个月3 针方案接种乙型肝炎疫苗。若孕妇hbsag 阴性：新生儿按0、1、6 个月3 针方案接种乙型肝炎疫苗；不必再注射hbig。

　　2. 剖宫产分娩不能降低hbv 的母婴传播率。新生儿正规预防后，不管孕妇hbeag 阴性还是阳性，均可行母乳喂养。

　　3. 其他家庭成员hbsag 阳性：如果新生儿与hbsag 阳性成员密切接触，就必须注射hbig；不密切接触，不必注射。

　　四、肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012版）

　　制定者： 中华预防医学会

　　指南要点：

　　1. 本指南是在2009年《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南》基础上，将防治对象扩大到成人和老人，更新了肺炎链球菌性疾病的流行病学和疫苗安全性、有效性的证据，提出了肺炎链球菌结合疫苗（pcv）和肺炎链球菌多糖疫苗（ppv）个体应用的专家建议。

　　2. 指南介绍了肺炎链球菌与肺炎链球菌性疾病、肺炎链球菌致病的危险因素与疾病负担以及肺炎链球菌血清型分布，并对我国市售的肺炎链球菌疫苗——即pcv和ppv进行了详细的阐述，包括：疫苗的免疫学原理、疫苗成分、免疫原性、免疫持久性、疫苗效力、经济学评价以及安全性。

　　3. 指南对肺炎链球菌疫苗接种提出了相关建议，涉及：适用人群、标准与补充接种程序、接种部位和方法、疫苗储存、禁忌症、与其他疫苗的联合接、接种注意事项种以及接种记录和评估。

　　五、acyw135群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南

　　制定者： 中华预防医学会

　　指南要点：

　　1. 流行性脑脊髓膜炎（流脑）是脑膜炎奈瑟菌（nm）感染引起以脑膜炎和败血症为主要临床表现的呼吸道传染病。预防接种是控制流脑最经济、有效的措施。2008年acywl35群流脑多糖疫苗作为第二类疫苗在我国批准使用。

　　2. 指南介绍了脑膜炎球菌病病原体及感染临床特征、全球与我国的nm流行菌群的变迁，我国历史上流脑的暴发或流行以a群为主。

　　3. 指南指出acyw135群脑膜炎球球多糖疫苗适用于2周岁以上儿童和成人，尤其推荐高危人群接种，并提供了2岁以上儿童、成人、出现y群和w135群脑膜炎球菌疫情时的免疫程序，以及如何进行接种监测和评估。

　　六、百日咳免疫预防专家共识（2011）

　　制定者： 中华预防医学会

　　指南要点：

　　1. 百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，我国百日咳实际发病情况可能被低估，如：局部地区仍有暴发或疫情反弹；疫情可能存在漏报；人群对百日咳普遍易感；成年人发病未引起足够重视等。

　　2. 百日咳尤以5岁以下婴幼儿多见，预防接种对降低其的发病率和病死率有着极为重要的作用。2007年后我国已普遍使用自主研发的含百日咳毒素和丝状血凝素无细胞百日咳-白喉-破伤风疫苗（dtap）。

　　3. 我国卫生部规定百日咳-白喉-破伤风疫苗（dpt）免疫程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18～24月龄加强免疫1剂。指南建议，可以考虑对6岁儿童进行1次加强免疫，在有条件的地区可考虑使用dtpa代替白破疫苗（dt）。

　　七、狂犬病预防控制技术指南（2016 版）

　　制定者：中国疾病预防控制中心

　　指南要点：

　　1. 本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露预防处置方法等内容的科学证据。

　　2. 指南对狂犬病暴露前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建议。

　　八、2012 中国特异性免疫治疗的临床实践专家共识

　　制定者：李靖 孔维佳 林江涛等7位专家

　　指南要点：

　　1. 特异性免疫治疗前进行病因的诊断很关键，体内试验主要是变应原皮肤点刺试验或皮内试验，体外试验是进行血清游离特异性或总ige水平的测定。

　　2. 指南对皮下注射免疫治疗规范化提出了建议，内容涉及：适应证和禁忌证、患者的知情权、免疫治疗的机构与管理、变应原疫苗、注射技术、剂量监测表和调整、不良反应的处理、免疫治疗的终止；指南对舌下免疫治疗规范化建议包括适应证和禁忌证、安全性以及操作流程。

　　九、过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015

　　制定者：中国过敏性鼻炎研究协作组

　　指南要点：

　　1. 早期进行过敏原特异性免疫治疗（sit）对儿童过敏性鼻炎尤为重要。sit最常用的是皮下免疫治疗（scit）和舌下免疫治疗（slit）。过敏原体内试验包括spt、皮内试验、斑贴试验、搔刮试验等方法，是过敏性鼻炎诊断中重要的特异性检测手段。

　　2. 目前推荐scit适用于常规药物治疗无效的5～60岁由尘螨导致的过敏性鼻炎患者；不推荐scit使用于中-重度持续性或未控制的哮喘；妊娠虽不是scit的绝对禁忌，但不推荐在妊娠期或计划受孕期开始新的scit。

　　十、细菌性腹泻免疫预防专家共识

　　制定者：《细菌性腹泻免疫预防专家共识》专家组

　　指南要点：

　　1. 目前在我国内仅有霍乱疫苗和伤寒疫苗上市使用。在霍乱呈地方性流行的地区、霍乱暴发流行的高危地区，可使用rbs/wc疫苗作为预防措施之，rbs/wc疫苗适用于2 岁以上儿童及成年人，作为口服疫苗，安全性高，可与其他疫苗同时接种。

　　2. 伤寒vi多糖疫苗可用于2岁以上儿童及成年人，可与其他疫苗同时接种；在伤寒已成为严重公共卫生问题的地区，尤其是在伤寒沙门菌已普遍对常用抗生素耐药的地区，可考虑对学龄儿童和（或）学龄前儿童等高危年龄人群进行接种；由于伤寒所具有的流行潜力，在控制伤寒暴发时，可以考虑应急接种该疫苗，作为防止伤寒疫情扩散和流行的措施之一。