脐带异常有哪些分类 如何预防脐带异常

一、脐带异常有哪些情况

　　1.脐带过长及过短：正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。
　　2.脐带缠绕：脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。 脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。
　　3.脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。
　　4.脐带先露：脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。

二、怎样预防脐带异常

　　1.定期B超检查，B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。
　　2.必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。
　　3.分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。
　　4.家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢？这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50～200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

三、脐带异常怎样治疗

　　1.脐带异常要避免胎膜早破，如头位发现脐带先露，应立即行剖腹产抢救胎儿。
　　2.脐带异常先露部高或胎位不正者，临产后宜多卧床休息。胎膜破时应即听取胎心，并作必要的肛门或阴道检查。
　　3.如发现脐带脱垂，立即迅速抢救。根据宫口开大程度及母子情况而定抢救措施：
　　4.子宫口已开全，胎心音存在，立即由阴道手术助产结束分娩。
　　5.子宫口未开全，但已超过5厘米，应设法回纳脐带。采膝胸卧式或抬高臀部，将先露部向上推，使不压迫脐带，在无菌操作下，把脱出的脐带送入宫腔内，同时听取胎心音，胎心音良好，估计脐带不再脱垂时，检查者方可将手从阴道内退出，待其自然分娩。
　　6.如回纳失败，或宫口开大不足3厘米，回纳困难（尤其是初产妇），为挽救胎儿，应迅速剖腹分娩，在准备过程中，必须继续用手在阴道内将先露部向上托，以防脐带受压。
　　7.在处理过程中应给产妇氧气吸入，静脉推注三联，以改善胎儿缺氧。剖腹产手术前再听一次胎心。
　　8.若胎儿已死，待其自然分娩，处理与死胎同。

四、什么是脐带异常

　　1.脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端连结于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质；通过脐带，胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。
　　2.脐带异常包括脐带打结（有真结和假结）、脐带缠绕（有绕颈、绕肢、绕体）、脐带先露、脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带帆状附着等等。