早产儿病毒性肺炎是怎么回事 宝宝肺炎雾化效果好吗

一、病毒性肺炎的病因是什么

　　急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染占25%～50%，患者多为儿童，成人相对少见。
　　近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及艾滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

二、病毒性肺炎做的检查

　　1.病原学检查
　　病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
　　2.血清学检查
　　急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
　　3.白细胞
　　计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
　　4.胸部X线
　　检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。

三、病毒性肺炎的治疗法

　　以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
　　目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林具广谱抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。②阿昔洛韦为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺为人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。

四、小儿雾化效果及方法是什么

　　在临床中小儿肺炎发病率很高，占医院和诊所儿科就诊率的60%以上，治疗肺炎的传统方法有打针、输液、吃药等；现在的绿色疗法有灌肠、雾化等方法。今天谈谈我在临床中应用雾化和吸痰治疗小儿肺炎的心得。
　　首先我们尽量能够确定是什么病菌感染，显微镜痰涂片基本就可以确定，针对病菌选用药物，防止不必要的使用药物，也可以使患儿早日康复。在这我具体谈谈几种最常见的肺炎治疗：
　　1、合胞病毒性肺炎配方：海立新5ml+利巴韦林200mg+氨溴索15mg
　　2、肺炎球菌性肺炎配方：海立新5ml+头孢唑林钠1.0g+氨溴索15mg
　　3、肺炎杆菌性肺炎配方：海立新5ml+头孢他啶钠1.0g+氨溴索15mg
　　4、支原体、衣原体肺炎配方：海立新5ml+阿奇霉素0.25g+氨溴索15mg
　　我们根据具体病原菌选用不同的配方，先用雾化器吸入总药量的2/3，这是患儿喉部一般会出现痰上涌的现象，应及时用低负压吸痰器把痰吸干净，喂以少量温开水后继续把余下的药液雾化完，最后还得用吸痰器把痰吸走，因为小孩大部分不会自己吐痰，有痰在喉部时他会咽下。吸痰器一定要选择低负压，负压太高会损伤宝宝们的黏膜，还有一定要使用一次性的吸痰管，防止交叉感染。
　　我在临床中用雾化吸入治疗小儿肺炎明显比输液打针的传统治疗法效果明显、小儿痛苦少、治愈所需时间短、患儿和家长容易接受、治疗风险明显降低，绿色疗法让我们快乐的当医生。