宝宝说话晚或是因辅食太精细

　　“孩子学说话晚可能因为辅食太细腻影响了口腔发育。”北京东区儿童医院的专家提醒，儿童生长发育应做长期营养评估进行监测。

　　北京东区儿童医院儿童健康管理中心副主任赵冬梅介绍，体格发育除了身高、体重两项重要指标之外，还包括胸围、皮下脂肪、上臂围等。通过定期生长监测，可绘制出宝宝的个人生长曲线图，如果曲线发生波动（变平、变陡），就提示孩子可能在生长过程中遇到了问题，需要及时在医生的指导下进行饮食及生活方式的调整，必要时还要进一步查找可能的病因，给予治疗。此外，两岁前还应重点监测头围的增长。经过这些检查可以观察孩子的体态是否在正常范围内。

　　孩子日后是胖是瘦，个子是高是低，身体的好坏，在中国营养学会妇幼分会主任苏宜香看来，关键是从胚胎形成到宝宝出生后两岁。这1000天的营养干预，对孩子身高、体重、大脑的发育都很关键，是发育的“机遇窗口期”。

　　举个例子，有的孩子特别胖，有的孩子特别瘦，他们身体的代谢类型、代谢模式就是窗口期决定的。如果窗口期营养过剩，孩子特别能储存能量，自然脂肪多了，身体就会慢慢发胖，并持续地保持高速的体重增长。事实上，这段关键期的最佳营养来源一定是母乳，它是婴儿最理想的食物。然而，有的母亲担心孩子营养不够，还会给孩子增加配方奶，结果喂养出不少小胖墩。

　　相对地，如果在窗口期发生营养不足、营养不均衡、某种营养素缺乏，会直接影响孩子的体格发育。比如身高，若在窗口期严重缺钙、蛋白质供应不足，就影响了骨骼正常发育，很难想象成年后能长成高个子。

　　数据统计显示，现在学龄期6到12岁的孩子中小胖墩越来越多。那是因为营养过剩还是因为内分泌的问题呢？北京东区儿童医院医学营养专家李时莲副主任医师介绍，一般小胖墩需要先做评估，看肥胖程度及是否有合并症。她表示，胖并不是营养过剩，不少肥胖儿体内还缺乏众多的维生素和矿物质，而是热卡、油脂过剩，脂肪堆积造成的，这可引起代谢综合征等合并症，影响孩子的生长发育。

　　那么，怎么确定孩子是因为什么原因变“胖”的呢？李时莲说，一般小胖墩需要先做评估，看肥胖程度及是否有合并症。首先需要做生化全项检查，看看孩子肝功、肾功、血脂、心肌酶谱是否有问题，是否尿酸高等。同时做糖耐量试验，排查一下是不是有胰岛素抵抗、有糖尿病的倾向，或者已经得了糖尿病了。此外，还要做一些微量元素筛查，尿常规、血常规，以及与内分泌相关的甲功五项、乙肝五项，查糖化血红蛋白等。儿童减肥不主张禁食、腹泻等方式，否则易导致营养不足，影响智力和体格的生长发育。经过营养科筛查出病因所在后，医生会给出详细的饮食建议。