认识循证医学 让妈妈的爱不再“盲目”

　　咳嗽、发烧该不该带孩子去医院？什么时候带孩子去医院？为何不能盲目给孩子喂药？如何判断孩子的病情不耽误最佳治疗时期？凤凰健康邀请毕业于中国医科大学儿科系、现任和睦家医院儿科的蓬蕊医生带你认识循证医学，让妈妈的爱不再“盲目”。

　　本期专家：蓬蕊，儿科医生

　　中国医科大学儿科系毕业，现任和睦家医院儿科医生，曾在中日友好医院、新世纪医疗网络工作近20年，先后访问了美国ucls加州大学洛杉矶分校儿科，日本冈山医科大学儿科。

　　帮孩子打赢这场仗

　　贝贝今年3岁，咳嗽了一个月没有用药，但是前几天咳嗽加重了，贝贝妈妈觉得应该给孩子吃点止咳药。吃了三天后，症状一点都没有缓解。于是，贝贝妈妈找到了北京和睦家医院儿科的蓬蕊医生。蓬医生接诊后，看到这个两岁的孩子张着嘴呼吸，鼻腔含着大量的分泌物。据孩子的母亲讲述，孩子一到半夜就咳嗽，有时候还会呕吐，早晨也会狂咳一阵，但是白天就好了。

　　经过检查后，蓬医生发现这个孩子的支气管、肺没有问题，唯独流鼻涕比较多，这是典型上气道感染引起的咳嗽，也叫鼻后滴漏， 这类咳嗽典型的特点是咳嗽伴有鼻涕，早晚咳及运动后咳嗽明显，单纯清理鼻腔就可以了。但家长给孩子吃的是治疗下气道引起咳嗽的药。不但对疾病没有治疗作用，反而会增加肝肾代谢的负担。因为儿童身体的各项机能发育尚不完善，如果服药不当的话不但没有效果还有可能出现副作用甚至危及生命。所以，儿科医生的重要使命是基于循证医学和细致观察提出准确、有效的诊疗方案。蓬医生说：“孩子每次生病都是免疫系统在打一场仗。想给孩子用药的时候，你必须要找到充分的依据，这样我们才能帮孩子打赢这场仗。”

　　循证医学告诉你什么时候应该带孩子就医

　　那么，什么是循证医学？蓬医生给我们解释说：“在证据基础上的行医，所以也叫证据医学或是有依据的行医。什么是依据？医生遵循一个可信度非常高、经过非常准确的临床验证、最新的依据。”严格遵守循证医学，儿科医生就像手拿放大镜的侦探一样，可以准确发现并诊断孩子的真正病因，并给出有针对性的诊疗方案。

　　日常生活中，循证医学无处不在，比如说疫苗。这个病它值不值得去预防，疫苗到底适合什么样的人群打，什么样的人群是必须打的，什么样的人群可以不打……这些家长都会问。这些回答都需要遵循循证医学的验证，包括预防保健、喂养等知识也都是依据循证医学的，都是有依据的，都是临床数据总结的结果，不是个人观点，因此可信度也非常的高。

　　家长们缺乏对疾病的常识，常常就因为孩子一个鼻涕、一声咳嗽就带他去看病。其实蓬医生告诉我们，可以通过2个因素判断何时带孩子去医院？第一，观察孩子的精神头，精神好就在家对症治疗，若原有症状加重必须就医。第二，观察孩子的高热情况，3天内高热不退必须就医，或者高热伴有明显的精神异常。第三，三个月之内的宝宝发热无论高低都要第一时间就医。

　　妈妈们了解循证医学之后，面对孩子生病的情况，会有更加合理的处理方法。妈妈们一定要注意不要给孩子盲目用药，要根据孩子的情况适时就医。

　　基于循证医学，家长也需要不断学习

　　“爱心、耐心、细心和责任心”这是每个医生都必须具备的基本素质。而如何做到循证？这不是每个医生都会在临床灵活应用的。循证医学究竟能帮我们什么？蓬医生用下面两个例子很好地说明循证医学对临床诊断的帮助和意义。

　　蓬医生最近在看诊时，遇到了一位高热5天的女孩。她的症状表现为咳嗽、流鼻涕，但精神头很好。妈妈很担心就送女儿来医院诊断。蓬医生说：“做了相关检查后觉得孩子各个方面都挺好，肺部也没问题，就是嗓子有点红。通过问诊了解到，孩子的姥姥在家也发烧了，而且这时又是流感高发期，所以我一定要给她做流感筛查，结果就是甲型流感。”

　　“甲型流感”这个诊疗依据有哪些？

　　第一，家族史。女孩的家里也有人患感冒。

　　第二，有流感样症状，咳嗽、流鼻涕、咽部疼痛、高热不退等。

　　第三，此时是流感的高发期（秋冬季）。

　　最后，经过流感筛查结果显示：流感阳性。

　　蓬医生强调：“这个就叫有依据的行医。”

　　还一个有哮喘的孩子也被诊断为甲流，他就需要用抗甲流药物治疗，这也是一个有依据的行医。行医依据是：“第一，发病时间符合用药标准。孩子刚烧24个小时，而抗甲流药物在前48小时内是有效果的。第二，根据循证医学指南：对于有基础疾病比如哮喘的孩子诊断甲流后需要抗甲流治疗，也就是奥司他韦治疗。”

　　循证医学虽好，但也不可过度。一定要将实验室数据、临床，以及病人的整个病情完美地结合在一起，才能把循证执行下去，最终达到患者的安全以及病情的治愈的目的。

　　在被问到就诊时家长该如何与医生更好配合时，蓬医生表示，“医学是不断进步的，这就要求医生不断的学习。在我与家长沟通时，我也会不断将最新的医疗循证知识和家长们分享，希望家长们也能通过不断接触和学习新的知识，理解并配合我们的诊疗需求。”