小儿家族性自主神经失调综合征的护理措施有哪些 如何治疗小儿家族性自主神经失调综合征

一、小儿家族性自主神经失调综合征有哪些护理措施

　　一、小儿家族性自主神经失调综合征的概述

　　家族性自主神经失调综合征，是一种少见的家族性常染色体隐性遗传病。本病多自出生后即感觉丧失和交感神经功能障碍，智能正常或低下，进展缓慢。主要以神经功能障碍，特别是自主神经失调为特征的一组临床症状。该病征又称Riley-Day综合征、家族性自主神经功能不全症、中枢性自主神经不全综合征等。

　　二、小儿家族性自主神经失调综合征的一般护理

　　重视产前诊断，减少疾病患儿出生的几率。

　　小儿家族性自主神经失调综合征饮食原则：还是根据医生的提醒饮食，不要自己随意的乱吃。

　　三、小儿家族性自主神经失调综合征的预防方法

　　1、遗传病治疗困难，疗效不满意，预防显得更为重要。

　　2、预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

　　四、预后

　　因肺炎、呕吐发作、脱水、癫痫，或小儿尿毒症、肺水肿等并发症，多在儿童期死亡。若早期诊断，及时预防合并症及处理，不少患者可以生存至成年期。

二、小儿家族性自主神经失调综合征的临床表现是什么

　　其主要临床表现有以下几个方面。

　　1.本病多自出生后即感觉丧失和交感神经功能障碍，智能正常或低下，进展缓慢。患儿无性别差异，婴儿期生长发育缓慢，常伴发作性呕吐、腹泻或便秘、肌痉挛、运动功能障碍、共济失调、Charcot病理性关节及口腔溃疡等。

　　2.腺体分泌异常。如出汗过多，头部和背部于兴奋或进餐时大量出汗，但手掌、足底则不出汗，汗液成分分析如常。哭时泪水极少或无泪是本病的主要特征，各种理化刺激均难以使患者增加泪液的产生。

　　3.皮肤红斑。常于进食或情绪激动时，面部、颈、肩、上胸可出现一过性境界分明的红色斑点，餐后迅速消失，甚者可出现肢体发绀发凉。

　　4.生理反射异常。临床查体可见肌张力低，腱反射减低或消失，瞳孔对光调节减弱，角膜反射消失等异常情况。

　　5.感觉异常。患者可有广泛性痛、温觉的轻度减退，对疼痛刺激无反应，可见皮肤红斑、、异常多汗、流涎或缺乏唾液、味觉障碍，以及痫性发作等。部分患者亦可见有体温明显异常可有不明原因的发热和一有感染即易高热的倾向。

　　6.躯体外貌。学龄期患儿可见有身材矮小、发育缓慢、脊柱侧弯和足外翻、角膜溃疡、动作笨拙、步态不稳、说话带鼻音（构音障碍），脊柱侧弯等。

　　7.神经精神症状。说话迟晚、味觉迟钝、情绪不稳、角膜反射消失、腱反射减弱或消失以及智能低下、共济失调等。常可见排尿性或吞咽性晕厥，情感不稳，不能参加体育活动。约40%的患者可有抽搐发作，伴有发热和缺氧等。

　　8.晕厥。在高二氧化碳或低氧状态下，通气功能降低并有心动过缓和低血压，甚至出现晕厥。

三、小儿家族性自主神经失调综合征的检查诊断方法是什么

　　一、检查

　　1.实验室检查

　　（1）血液常规合并有感染或体温升高时，可有嗜酸性或中性粒细胞的异常增加。

　　（2）血液生化可见血清中DβH活性降低。

　　（3）尿液常规部分人可无明显异常。

　　（4）3-甲氧基-4羟基苯乙酸（HVA）尿和脑脊液中3-甲氧基-4羟基苯乙酸（HVA）增加。

　　（5）特殊检查如尿3-甲氧基-4羟苦杏仁酸（VMA）和3-甲氧基-4羟基苯乙二醇（HMPG），均可见明显减少。

　　（6）检验性皮测皮内注射组胺不引起皮肤发红反应，但可引起流泪。该试验对确诊有重要价值。

　　2.影像学检查

　　（1）X线可见患儿骨骼、四肢等发育异常。

　　（2）其他临床上应同时结合B超、心电图、脑电图等检查，全面了解患儿情况。

　　二、诊断

　　1.根据相关的的临床表现、体征和实验室检查可以做出诊断。

　　2.诊断要点为无泪或少泪，滴入乙酰甲胆碱后可暂时恢复流泪并缩瞳，角膜无反射，舌头无味蕾，味觉丧失，对疼痛不敏感，腱反射消失，有遗传史，注射组胺皮肤不发红，尿中HVA含量增多以及HVA/VMA比值增高。

四、小儿家族性自主神经失调综合征的治疗方法是什么

　　（一）小儿家族性自主神经失调综合征一般治疗

　　1、本病征尚无特殊治疗方法，仅以对证治疗为主。

　　2、吞咽困难的患者可给予鼻饲，肺部感染可适当应用抗生素，多汗、流涎可服用阿托品类药物，流泪障碍及角膜溃疡可给对症处理，各种维生素、镇静剂如地西泮、氯丙嗪，以及抗癫痫药物等，已证实有一定的疗效，明显的脊柱畸形可以考虑进行手术矫形。

　　3、对自主神经失调性危象发作时，可用氯丙嗪、地西泮（安定）、氨甲酰甲胆碱（bethanechol）作对症治疗，必要时需补液。眼内滴入甲基纤维素眼药水，可保护角膜。

　　4、注射醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）或新斯的明可有一时性效果，对于小儿这类药物的剂量难以确切掌握，既能有效又不致出现明显毒性反应更为困难。

　　（二）预后

　　因肺炎、呕吐发作、脱水、癫痫，或小儿尿毒症、肺水肿等并发症，多在儿童期死亡。若早期诊断，及时预防合并症及处理，不少患者可以生存至成年期。

　　（三）小儿家族性自主神经失调综合征辨证论治

　　中医主要以辩证施治为主，以证用药。可作后期调理。