2017-07-13 06:49 来源:网友分享
小儿直肠脱垂俗称为“脱肛”,指肛管、直肠外翻而脱出肛门外,多见于5岁以前的小儿,是婴幼儿时期的常见病,到了5岁以后少见。
小儿为何会“脱肛”呢?这要从直肠的解剖位置谈起。正常成年人的骶尾骨有一定的弯曲度,直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近90度的大转弯,叫做直肠尾骨弯曲。这种弯曲能够减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负荷,有利于直肠的固定。
小儿骶骨弯曲尚未形成,因此直肠处于比较垂直的状态,而且比较活动,与周围组织固定不充分,这样肛门括约肌负荷量比较大。因小儿肛门括约肌较松弛,若有营养不良和支持直肠的组织变得软弱的情况,直肠就容易脱出。小儿容易出现腹泻、便秘、咳嗽、呕吐等情况,这使腹腔内压力增加,也会造成肛管、直肠脱出。
1、保守治疗
如脱肛继发于腹泻、便秘等,这些疾病治愈后,脱肛常可自愈。在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯,提高营养,培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。脱肛患儿关键在避免蹲位排便,排便时尽量不使髋关节屈曲。小婴儿可取直着大腿姿式把屎把尿,大孩子可以坐高盆(或将盆置板凳上)排便,或采取侧卧或仰卧排便。这样可使直肠不易脱出,如此坚持1~2月可痊愈。排便后直肠脱出时,应即时用手法复位。复位后肠又立刻脱出或平时一直脱出在外者,则于复位后用纱布叠成厚垫压住肛门,然后用胶膏将两臀部拉紧粘牢。并嘱小儿卧床休息1~2周,坚持卧床排便,肛门直肠不再脱出后,再坚持半蹲排便,1~2月后多可痊愈。
2、注射疗法
将药液注射到直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或将药液注射到直肠周围,使直肠周围组织经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定,不再脱垂而痊愈。目前注射多采用消痔灵药液,注射部位为直肠两侧和骶前部位。每次选择2个部位,治疗期间仍应坚持卧位或高坐位排便。一般仅须注射1次即可痊愈,少数病例7~10天后须重复注射1次。
3、手术治疗
不能复位的嵌顿性脱肛或脱出肠段发黑坏死者,可局部中药热敷,插入肛管排气洗肠,待其自行恢复或脱落,否则须切除脱出部,边切边缝。肛门括约肌松弛或收缩无力者,须作肛门括约肌成形术。患者还可用丝线箍绕在肛门周围的皮下组织内,称肛门周围箍绕术。对一些严重的直肠脱垂患儿,根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术,或经骶肛提肌紧缩等手术。
1.患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛。这是因为脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿而造成的。
2.直肠脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,还容易发生肿胀、炎症、出现疼痛,而这又将进一步又加重便秘症状。
3.时有排便感。直肠脱垂初期出现便秘、排便无规律,患者总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。
4.稍用腹压的情况下,都可引起直肠脱垂。直肠脱垂的症状逐渐加重后,除排便用力时引起直肠脱垂外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起直肠脱垂,而且往往不能自行缩回,必须用手将脱出的肿物托入肛门才能恢复。由于直肠经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
1.黄芪白术粥:
黄芪30克,白术、柴胡各15克,同加适量水煎40分钟,去渣取汁,入粳米100克煮烂粥食。 功能补气健脾,升阳举陷。主治老年性中气不足,脏器用种无力所致内脏下垂;症见神疲乏力,气短自汗,动则尤甚。
2.黄芪萸肉汤:
黄芪30克、山茱萸10克加适量水共煎30分钟,去渣取汁,入瘦猪肉片100克煮烂熟,调味。饮汤食肉。 功能补气升提,益肾固摄。主治中气不足型内脏下垂;症见疲倦乏力,气短懒言。
3.黄芪芡实煲猪大肠:
猪大肠150克用沸水略煮去味龙细,入黄芪、芡实各30克,加适量水以小火煲至肠烂熟,调味。饮汤食肠。功能补气健脾,升提固摄。主治脏器脱垂;症见久泻脱肛。
4.黄芪黄鳝红枣煲:
鲜活黄鳝200克宰杀后去内脏、切段,与黄芪30克、红枣10个同入沙锅,加适量水和植物油少许,小火煲煮烂熟,调味。饮汤食肉。 功能补气养血,升提。主治老年性脏器下垂;症见疲倦乏力,头晕气短,腰酸肢软无力,面色苍白。
5.绿豆糯米猪肠:
绿豆50~60克、糯米20~30克放入猪大肠250~300克内,两端用线扎紧,加水煮2小时取出,切段调味。佐餐食。主治脱肛。