小儿直肠脱垂怎样护理 直肠脱垂的中医疗法有哪些

一、引起小儿直肠脱垂的因素是什么

　　一，全身因素

　　营养不良，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

　　二，局部组织解剖因素

　　(1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。

　　(2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

　　(3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

　　三，促成因素

　　任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂，如经常便秘腹泻，百日咳，包茎及膀胱结石，长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因，有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

二、婴儿脱肛的中医调治

　　内治法

　　婴儿脱肛内治的基本原则是补气升提、涩肠固脱。常用方剂是补中益气汤：黄芪6～10克、党参6～10克、S-big3～5克、炙甘草3～6克、枳壳6～10克、诃子肉3～5克。久泻久痢可加金樱子10克；兼食积腹胀可加谷、麦芽各12克，神曲979；便秘加大黄3克、火麻仁6～9克、咳喘气逆加桔梗6克、苏子3克、厚朴3克。上方每日煎服1剂，分2次服。

　　外治法

　　(1)五倍子15～30克、明矾10～15克、黄芩10克，加水煎取药液500毫升，乘热先熏，待温后洗浴局部。

　　(2)皮硝30克，加入开水500～1000毫升，乘热熏洗患处。

　　(3)白矾15克、石榴皮90克，煎水熏洗，每日2次。

　　预防保健

　　如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病。原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便。如能坚持l～2个月，多数脱肛可以痊愈。

　　如改变排便方法后脱肛未愈，不能自行回纳的，宜及时采取手法复位。方法是：让患儿侧卧，尽量安抚不让其哭闹，然后用食、中、拇三指揿推脱出的顶端，即可回纳。回纳后，可用一棉球堵住肛门，再用橡皮膏将两臀部粘紧靠拢固定，并卧床休息。治疗期间注意改善患儿的生活规律，增强营养，并培养定时大便的习惯。

三、直肠脱垂手术

　　直肠脱垂一定要手术吗？

　　直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。

　　成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。

　　直肠脱垂术后护理要注意什么？

　　1、直肠脱垂术后给予口服抗生素预防和治疗感染并发症约7～10天，同时给予多种维生素类制剂。术后每日口服液体石蜡10ml，避免长时间蹲踞及用力，如果腹压增加对愈合不利。

　　2、直肠脱垂病人术后给予低纤维饮食，摄入过量粗纤维食物容易损伤肠壁。术后尤应避免食用辣椒、酒等强刺激性食物。以避免充血水肿影响愈合。

　　3、术后恢复的1～2周内，直肠脱垂病人应减少活动，静躺休息，对术后彻底康复极为有利。如果术后患者活动加强或做其它运动可使腹压增加，使治疗面分离，可并发出血等。

四、小儿直肠脱垂的护理

　　病人首先应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因，并改变营养不良状况。在本病早期幼儿患者只要消除病因，或排便时采用胶布把两臀部拉拢的方法，可助收紧肛门，脱垂多能治愈。

　　直肠脱垂后应立即复位，护理者或病人可用手将其轻轻托回。如脱垂后因水肿不易复位，严重的需去医院在麻醉下进行复位。复位后需静卧半小时，并口服缓泻剂。要鼓励病人坚持做辅助操，如每日练习收缩肛门动作2次，每次做5-10分钟，以增强肛门括约肌的收缩能力。排便时禁用蹲位，可在床上用便盆平卧位排便，以减少脱垂的机会。部分病人也可试用中药补中益气汤加减或针灸治疗，以补气、升提、固涩法为主。对重度直肠脱垂或经非手术久治无效者，应劝其接受肛门环缩术或直肠悬吊固定等手术。