哪些人更容易患上妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的预防方法

一、妊娠糖尿病是怎么回事

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，医学上的界定是在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是高危妊娠，可以显著增加母婴并发症并严重危害母婴健康。

　　目前普遍认为，妊娠糖尿病的发病机制有两个方面：一、妊娠期由胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素及细胞因子分泌量随孕周增加而增多；二、胎盘产生的蛋白溶解酶——胰岛素酶增加，增多的胰岛素酶降解胰岛素使其失去活性，从而使正常妊娠具有糖尿病倾向。

　　同2型糖尿病在全世界都处在暴发流行阶段一样，妊娠糖尿病在整个大趋势下发病率也呈增长趋势。目前全球报告数据显示，妊娠糖尿病发病率为1.5%-14%。我国的妊娠糖尿病发病率约在6%-7%，预计每年约有120万-140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰。

二、哪些人更容易患上妊娠糖尿病

　　1、有家族遗传史的孕妇

　　特别是父母或者兄弟姐妹有糖尿病史的孕妇发生妊娠糖尿病的可能性更大。

　　2、体重超重

　　当孕妇的体重系数（BMI）＞24时，【BMI=体重（kg）/身高（米）2】发生妊娠糖尿病的可能性会加大。因此，肥胖者最好在备孕期间及时减重，怀孕后也要控制饮食，在保持营养全面均衡的基础上，适当控制油腻食物和主食量的摄入。

　　3、高龄孕妇

　　根据目前人类年龄结构和身体状况，我们将35岁以上的孕妇称为高龄孕妇。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。

　　4、巨大儿生产史

　　根据研究显示，曾经生下过体重超过8斤以上的婴儿的母亲，发生妊娠糖尿病的可能性明显增加。而对于孩子来说，巨大儿容易有儿童期营养过剩，青春期体重超重，成年后糖尿病高发等不良影响。

　　5、妊娠丢失

　　出现过不明原因自然流产或者胎死腹中者。

　　6、孕期尿常规检查中经常出现空腹尿糖阳性者

　　孕期尿常规检查中经常出现空腹尿糖阳性者，说明孕妇体内的糖代谢已经出现问题，必须引起高度关注。

　　7、孕期反复出现念珠菌型阴道炎（或称霉菌性阴道炎）者

　　8、产检时发现胎儿比实际孕周大或者羊水过多者

　　羊水过多孕妇糖尿病发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

三、妊娠糖尿病的预防方法

　　首先要控制饮食，少吃多餐，控制水果，少吃高糖高脂，多吃蔬菜、杂量、豆类。并且一定要坚持适当运动，运动不但能降血糖，对胎儿和分娩都有好处。其次，如果出现孕妇血糖高的现象，千万不要吃药，最好打胰岛素。因为药物对母体和胎儿都会造成影响。孕妇及家人要注意，不要把孕妇血糖高不当回事，及时治疗，才能保证胎儿的安全。最后，孕妇要在医护人员和营养师的指示下进食，在平时要控制好血糖，还要经常到医院检查血糖值。尽量避免出入公共场所，以防感染。出现了恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。做好保暖工作，特别是在寒冷的天气下。多摄取水份也是预防高血糖的好方法，遇到意外情况立即就医。

　　除了做好预防工作，所有非糖尿病孕妇，都应在妊娠24-28周进行50g葡萄糖负荷实验（50gGCT）筛查；即便第一次“糖筛”结果正常，必要时在孕32周时还应再做一次筛查。妊娠糖尿病高危人群需要更早“糖筛”。糖筛异常的孕妇需进行葡萄糖糖耐量检测。根据空腹：5.3mmol/L（95mg/dl），1小时：10.0mmol/L（180mg/dl），2小时：8.6mmol/L（155mg/dl）的标准，上述3个血糖值中任何两个血糖值达到或超过标准，即可诊断为糖尿病；任何一个血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为糖耐量异常。

四、妊娠糖尿病的治疗

　　妊娠期糖尿病治疗的首要目的是防止巨大胎儿及妊娠并发症的发生。两项大型随机研究及最近的荟萃分析表明，对妊娠期糖尿病进行干预可降低新生儿体重、降低肩难产和剖宫产发生率。然而，对轻微妊娠期糖尿病进行干预将增加引产率，增加新生儿住院治疗的需求。

　　营养疗法是妊娠期糖尿病治疗的基石，一般作为首选治疗。营养治疗旨在使孕妇保持足够能量摄入，并确保血糖达标。理想的饮食控制配合运动疗法可防止孕妇和胎儿体重过度增加，并减少对药物治疗的需求。

　　目前最佳的血糖监测时机和频率尚无明确规定，最常采用的标准是空腹血糖< 5.5 mmol/L，餐后1小时血糖<7.8 mmol/L，餐后2小时血糖<6.7 mmol/L。不论是餐前还是餐后血糖都很重要，较低的血糖与较低的并发症发生率相关。