宝宝幽门螺杆菌的发病原因是什么宝宝幽门螺杆菌有哪些饮食禁忌

2017-09-11 06:40 来源：网友分享

一、宝宝幽门螺杆菌是什么原因引起的

　　一、发病原因

　　Hp革兰染色阴性，常作S形或弧形弯曲，有1～3个螺旋，长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm，延长培养时间或药物治疗后，常呈类球形。菌体两端钝圆，菌体的一端或两端有2～6条带鞘的鞭毛，鞭毛长约为菌体的1.0～1.5倍，粗约为30nm，各有着毛点，着毛点不内陷，鞭毛末端呈圆球状或卵圆形。细胞壁光滑，与上皮细胞膜紧密相贴。在鞭毛根部内侧的细胞质末端有一明显的电子密度降低区，可能与鞭毛运动的能量贮存有关。猫胃螺杆菌（和海尔曼螺杆菌均为3～12个紧密的螺旋，与Hp极易区别。人胃活检标本分离的Hp菌株有多样性基因表型，至少可分为两大类型：Ⅰ型为有细胞毒相关基因A，表达CagA蛋白及空泡毒素；II型无Cag A，既不表达Cag A蛋白，也不表达Vac A。Hp是一种专性微需氧菌，其稳定生长需依靠在生长的微环境中含5%～8%的氧气，在大气和绝对厌氧环境中均不能生长。Hp生长缓慢，通常需3～5天，才能形成针尖状小菌落（0.5～1.0mm）。能产生尿素酶、过氧化氢酶、脂酶、磷脂酶和蛋白酶。细菌对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感，多种常用消毒剂很容易将其杀灭。

　　二、发病机制

　　Hp进入人胃内低pH环境中，能生长繁殖，并引起组织损伤，其致病作用主要表现为：细菌在胃黏膜上的定值，侵入宿主的免疫防御系统、毒素的直接作用及诱导的炎症反应和免疫反应。

　　1.Hp的定值

　　Hp的自然定植部位在胃黏膜上皮表面和胃黏液底层，呈点状分布，胃窦部数量多，胃体和胃底较少。Hp亦可定植于十二指肠的胃黏膜化生区、Barrett食管和梅克尔憩室等异位胃黏膜处。Hp进入胃后要到达黏膜表面和黏液底层定植，除要抵抗胃酸和其他不利因素的杀灭作用外，还要依靠动力穿透黏液层。其螺旋状菌体，为Hp在黏稠的胃黏液中运动提供了基础；而其鞭毛的摆动则为Hp的运动提供了足够的动力。Hp产生的尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳，氨在Hp周围形成“氨云”，中和胃酸保护Hp。产生的超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶能保护其不受中性粒细胞的杀伤。另外，还产生多种黏附因子，使其能紧密地黏附于胃上皮表面。

　　2.损害胃及十二指肠黏膜

　　Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp诱导的黏膜炎症反应均能造成胃和十二指肠黏膜屏障的损害。

　　（1）Hp的毒素：

　　约60%Hp菌株能产生有活性的空泡毒素（Vac A，87kda），使上皮细胞产生空泡变性。Vac A的表达及毒性强弱与Vac A基因型和细胞毒相关基因蛋白（Cag A，128kda）有关，这是Hp菌株致病性差异的重要原因，其中Vac A s1/m1基因型毒素活性最强，Vac s2/m2基因型无毒素活性。

　　（2）Cag致病岛：

　　1996年，Censini等发现Hp菌株含有一个约40kb的特殊基因片段，呈现于致病相关菌株，且有细菌至病岛的典型结构特征，因此称为Hp的Cag致病岛。研究显示Cag致病岛与Vac A的产生、与Hp对胃上皮细胞表面Leb抗原受体的结合能力、与参与细胞骨架重排的肌动蛋白等相关。

　　（3）尿素酶：

　　尿素酶除了对Hp本身起保护作用外，还能造成胃黏膜屏障的损害。一是尿素酶分解尿素产生氨的直接细胞毒作用；二是尿素酶可诱导胃上皮细胞及中性粒细胞表达分泌白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子-α（TNT-α）等炎症介质。

　　（4）Hp的蛋白酶、脂酶和磷脂：

　　均能破坏胃黏液层的完整性，增加黏液的可溶性和降低其疏水性，进而降低了黏液对上皮细胞的保护作用。

　　（5）致炎因子：

　　Hp表面及分泌的可溶性成分和趋化蛋白能趋化激活中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞，产生TNF-α、白细胞三烯、IL-1和IL-2，并进一步加强IL-8的激活反应，促进黏膜的炎症损伤。

二、宝宝幽门螺杆菌的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃碱性食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香椿。香椿具有抗菌杀菌的作用，对幽门螺杆菌感染的或者具有一定的辅助治疗的作用。每天100-200克为宜。

　　牛奶。牛奶富含优质蛋白质和多种人体必需的矿物质元素，可以增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。

　　水果。苹果是属于碱性的食物，可以起到中和胃酸的作用，对患者胃黏膜具有一定的保护的作用。每天宜吃1-2个。两餐之间食用即可

　　三、饮食禁忌：1忌吃难消化的食物；如红薯干、糯米饭、年糕、米糕；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、胡椒；3忌吃容易产气的食物；如洋葱、红薯。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　年糕。年糕是属于比较难消化的食物，容易导致腹部胀满，导致肠道蠕动减慢，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

　　辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易导致肠道粘膜充血水肿，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　　红薯。红薯是属于产气的食物，容易导致肠道胀满，影响对营养物质的吸收消化，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

三、宝宝幽门螺杆菌的治疗方法是什么

　　随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。

　　1.根除Hp治疗指征

　　Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。

　　（1）消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。

　　（2）胃MALT淋巴瘤。

　　（3）胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。

　　（4）早期胃癌切除术后。

　　2.根除Hp治疗方案

　　目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂（PPI）为基础和以胶体铋（CBS）为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）20mg或兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾（胃疡灵）240mg（胶囊2粒）。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用

　　（1）以PPI为基础三联七天疗法：

　　①OMC250：奥美拉唑20mg 甲硝唑400mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。②OAC500：奥美拉唑20mg 阿莫西林1000mg 克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。③OAM：奥美拉唑20mg 阿莫西林1000mg 甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。

　　（2）以CBS为基础三联十四天或七天疗法

　　：①BMA：胶体铋240mg 甲硝唑400mg 阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。②BMT：胶体铋240mg 甲硝唑400mg 四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。③BFC250：体铋240mg 呋喃唑酮100mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。④BMC250：体铋240mg 甲硝唑400mg 克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC）两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。