小儿假膜性肠炎的饮食禁忌有哪些_小儿假膜性肠炎是什么原因引起的

一、小儿假膜性肠炎有哪些饮食方面的禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃保护胃肠粘膜的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃膳食纤维类食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质，具有保护胃黏膜肠道粘膜的作用，利于肠道疾病患者的恢复的。每天300-500毫升为宜。

　　柠檬。柠檬富含有大量的维生素C，具有抗菌消炎的作用，对炎症感染的患者有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。

　　冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，促进消化的作用。每天200-300克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、胡椒；2忌吃不容易消化的食物；如粽子、米粑；3忌吃富含油脂的食物；如猪油，肥肉、奶油。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激导致肠道粘膜水肿，充血，加重疾病，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　米粑。米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

　　猪油。猪油是属于富含油脂的食物，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

二、小儿假膜性肠炎有哪些病因

　　假膜性肠炎是由两种菌群产生毒素致病。

　　1.难辨梭状芽胞杆菌

　　难辨梭状芽胞杆菌是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因，1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的严格厌氧的革兰阳性杆菌。这种细菌是体内常驻细菌存在于正常人的肠道中。在未接受抗生素治疗的患者中，难辨性梭状芽胞杆菌数量仅占厌氧菌的2%～3%，细菌产生的毒素少，甚至不产生对人体致病的毒素。人群中难辨梭状芽胞杆菌的检出率为5%～13%，正常情况下这些细菌互相制约，不能大量繁殖，也不会导致发病。长期使用大量抗生素，能抑制肠道内各类细菌的生长，不受抗生素影响的耐药性难辨梭状芽胞杆菌则迅速繁殖，大便中的难辨梭状芽胞杆菌可高达厌氧菌的10%～20%，产生大量的外毒素，引起黏膜坏死、渗出性炎症伴假膜形成，在所有假膜性肠炎的大便中都几乎可找到这种外毒素。

　　2.凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌

　　当使用大量广谱抗生素后（如土霉素、氯霉素、四环素、氨苄青霉素、先锋霉素等）抑制了肠道内包括大肠杆菌在内的各种菌群，耐药的金黄色葡萄球菌则大量繁殖产生外毒素，导致假膜性肠炎的发生。把这类患者的粪便涂片做革兰染色可找到成堆的球菌，如将这种细菌产生的毒素给动物注射也可以发生假膜性肠炎。

三、小儿假膜性肠炎有哪些临床症状

　　本病一般发生于肿瘤、慢性消耗性疾病及大手术后应用抗生素的过程中，大多数起病急骤，病情发展迅速。发病时间最早的可在开始用药后几小时，但也可在停药后3周左右，约有20%的患者在停抗生素后2～10天内起病。

　　1.发热

　　10%～20%的患者发热、白细胞计数升高，个别的可呈现类白血病反应样血象。轻型患者多呈中等发热，重型患者可出现高热。

　　2.腹泻

　　是本病突出的症状。由于黏膜炎症及外毒素刺激损害了病变肠管的吸收功能，影响肠道对肠内容物的吸收，使肠壁向肠腔内分泌的水、钠增加，液体渗入肠腔，造成大量肠液积聚引起腹泻。腹泻的程度取决于细菌的数量、毒力的大小以及患者的抵抗力。轻者一天数次稀便或十数次水样便，停用原使用的抗生素，投有针对性的药物后可治愈；重者出现严重的腹泻，排出有腥臭味脓性黏液血便，每天可多达20～30次，每天排便量可达4000ml，甚至多达10000ml。粪便中时有血或斑块样假膜出现，感染金黄色葡萄球菌往往是草绿色水样便，难辨梭状芽胞杆菌可为黄色蛋花样稀水便。如出现中毒性肠麻痹不能排除积聚在肠腔内的大量液体，腹泻次数反而减少，但病情变得更加严重。腹泻一般在停药后5～8天即停止，个别可持续2～3周，甚至两个月。腹泻可分两型：一为大量绿色水样便，可类似霍乱。每天在便量4000～5000ml，致使体液大量丢失，引起脱水和电解质紊乱，再由细菌霉素和坏死组织霉素的吸收而致代谢性中毒。患者往往出现休克，此时可有少尿，甚至明功能不全的表现。另一型为黄绿色黏液便，每天3～4次，多至10余次，量少，部分有血便。

　　3.腹痛、腹胀

　　在炎症及肠液毒素的刺激下肠管呈痉挛性收缩从而引起不同程度的腹痛，重者可很剧烈伴有早期的肠鸣音亢进。肠管蠕动功能紊乱后，不能有效地排空积聚肠内的液体和气体导致腹胀。假膜性肠炎是在频繁腹泻的同时出现腹胀而不同于一般的腹泻。严重者可有典型的中毒性巨结肠症症状，重者有腹痛、腹胀、肠型、全腹肌抵抗和压痛、肠鸣减弱或消失。有肠坏死、穿孔者出现弥漫性腹膜炎，全腹肌出现明显的抵抗、压痛反跳痛，腹胀更为明显，全身的中毒症状更加重，以致陷入感染中毒性休克。有的患者出现腹水。

　　4.毒血症和休克

　　是重症患者晚期的表现。大量毒素吸收后出现食欲明显减退、高热、心动过速、精神萎靡、谵妄、定向力差、意识障碍、呼吸深促、手足发凉、血压不稳等，最后导致肝、肾功能不全而陷入不可逆性休克。个别患者起病急骤，主要表现为高热、严重腹胀、呕血、便血，数小时内出现休克、死亡。

四、小儿假膜性肠炎需要做哪些检查

　　1.粪便常规

　　将粪便涂片镜检，若发现革兰阳性杆菌及其芽胞将对临床判断很有帮助。随后可进行分阶段细菌培养，检查有无大量革兰阳性菌。粪便在显微镜下见脓细胞和白细胞增多，隐血试验呈阳性。

　　如有条件，可用双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法测定粪便中有无难辨梭状芽胞杆菌霉素的存在。不含细胞的粪便滤液在组织培养中产生的细胞霉素作用可由抗霉素来中和，可用以帮助确定诊断。

　　2.细菌学检查

　　90%的病例在发病时粪便中可培养到难辨梭状芽胞杆菌。

　　3.细胞毒素的毒性实验

　　稀释的大便或细菌培养滤液，对组织培养细胞（HELA）有特异性的细胞病理效应，这种效应可被污泥梭状芽胞杆菌的抗毒素中和，从而证实难辨芽胞杆菌为产毒菌株。

　　4.毒素A的检测

　　可以用对流免疫电泳、酶联免疫吸附实验、乳胶凝集实验、单克隆抗体方法等检查毒素A。

　　5.其他辅助检查

　　（1）结肠镜检 假膜性肠炎同时侵犯结肠，尤其是乙状结肠可借助结肠镜进行检查。典型的表现为黏膜发红水肿，上面有斑块或融合的假膜，活检可见黏膜有急性炎症，假膜内含有坏死上皮、纤维蛋白、炎性细菌等。应用纤维结肠镜检查时要掌握病程进展的阶段，肠炎尚未形成假膜或局部的假膜已经脱落时镜下未必能发现假膜，所以不一定以假膜为惟一的诊断根据，未见假膜并不一定能排除本病。假膜性肠炎病变可以呈跳跃式分布，为了防止遗漏小的病变，要求镜检的范围必须包括全结肠，在有代表性部位采取病变组织，采取活检时要有一定的深度。

　　（2）腹部X线平片 常有肠黏膜增厚、小肠胀气，部分肠麻痹患者表现为肠梗阻。钡灌肠可能发现肠管边呈毛刷状、指压迹症和散在的圆形、不规则形充盈缺损。气钡双重造影可提供更多的诊断指标，但必须小心操作防止肠穿孔的发生。

　　（3）超声诊断 超声能发现局部肠壁假膜、黏膜及黏膜下水肿导致的重度增厚、肠腔变窄或消失，仔细探查可于右下腹发现似肠结核或肿瘤的假肾征。条件好的超声诊断仪还能更准确地分辨病变相关的层次。除此之外，超声诊断能发现疾病伴发的腹水等。

　　（4）CT检查CT的表现不具有特异性，偶可发现低衰减的增厚的肠壁。

　　（5）血液生化检查可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症。血清白蛋白要低于3%，白细胞计数可高达20×109/L以上，且以中性细胞为主。