伪膜性肠炎如何自测 哪些是伪膜性肠炎的饮食禁忌

一、伪膜性肠炎自测的方法

　　一、症状：

　　伪膜性肠炎临床表现：发热，腹痛，恶心，腹胀，大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便，脱落的伪膜；腹泻后腹胀减轻，脉搏增快，血压下降，呼吸急促，脱水征象，精神错乱，腹部压痛，腹肌紧张，肠胀气及肠鸣音减弱。

　　本病发病年龄多在50～59岁组，女性稍多于男性，起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。

　　1.腹泻是最主要的症状，多在应用抗生素的4～10天内，或在停药后的1～2周内，或于手术后5～20天发生，腹泻程度和次数不一，轻型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素后自愈，重者有大量腹泻，大便每日可30余次之多，有时腹泻可持续4～5周，少数病例可排出斑块状伪膜，血粪少见。

　　2.腹痛为较多见的症状，有时很剧烈，可伴腹胀，恶心，呕吐，以致可被误诊为急腹症，手术吻合口漏等。

　　3.毒血症表现包括心动过速，发热，谵妄，以及定向障碍等表现，重者常发生低血压，休克，严重脱水，电解质失平衡以及代谢性酸中毒，少尿，甚至急性肾功能不全。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

二、伪膜性肠炎有哪些饮食禁忌

　　伪膜性肠炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃膳食纤维食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　西葫芦西葫芦是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收消化，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　柠檬柠檬富含有维生素C，犹如天然的抗生素一样，对炎症性疾病的患者具有一定的辅助治疗的作用。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　牛奶牛奶富含有优质蛋白质营养物质，容易被肠道吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜；2忌吃不容易消化的食物；如糯米饭，年糕、米粑；3忌吃富含油脂的食物；如猪油，肥肉、洋油。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒辣椒的刺激性是比较大的，容易导致患病处的肠道充血肿胀，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复的。宜吃清淡的食物。

　　米粑米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道胀气，蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　羊油羊油富含有大量的油脂，容易导致滋养细菌，引起大量的细菌感染，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

三、伪膜性肠炎的检查

　　1.实验室检查

　　周围血白细胞计数增多，以中性粒细胞增多为主。便常规检查无特异性改变，仅有白细胞，肉眼血便少见。有低白蛋白血症、电解质失平衡或酸碱平衡失调。粪便细菌特殊条件下培养，多数病例可发现有难辨梭状芽胞杆菌生长。污泥梭状芽胞杆菌抗毒素中和试验常阳性。

　　2.内镜检查

　　在高度怀疑本病时，应及时作内镜检查。本病常累及左半结肠，而直肠可无病变。内镜肉眼观察：轻者仅可见黏膜充血水肿，血管纹理不清，呈非特异性肠炎表现；稍重者可见黏膜散在浅表糜烂，伪膜呈斑点状分布，周边充血；严重病例伪膜呈斑片状或地图状，伪膜不易脱落，部分脱落区可见溃疡形成。伪膜具有特征性，对临床诊断有重要意义。

　　3.X线检查

　　腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著水肿，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变表现。上述X线表现缺乏特异性，故诊断价值不大。空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值，但有肠穿孔的危险，应慎用。

四、伪膜性肠炎的治疗及预防

　　伪膜性肠炎的治疗

　　1.立即停用原有抗生素

　　对疑诊患者也要及时试停抗生素。对原发病必须使用者，可选用针对性强的窄谱抗生素。避免使用解痉剂和止泻药，防止毒素滞留于肠内。

　　2.对重症患者

　　应加强支持疗法，纠正水、电解质紊乱，补充血容量，补充血浆、白蛋白，以增强患者的抵抗力，使患者渡过危险期，为病因治疗赢得时间。

　　3.病因治疗

　　应选用针对病因有效的药物如甲硝唑、万古霉素等。

　　4.恢复正常菌群

　　可选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服，也可用灌肠来恢复患者肠道的正常菌群。

　　5.对药物治疗

　　反应不佳的多次反复的严重病例，必要时可考虑外科手术治疗。

　　伪膜性肠炎的预防

　　首先应注意抗生素的使用，避免滥用抗生素，减少伪膜性肠炎的发病率，尤其是广谱抗生素的使用要有明确的目的，在取得预期的疗效之后应及时停药。对老年体弱手术者，尤其是进行腹腔和盆腔大手术后，以及免疫功能低下的癌症病人，应尽量避免使用易于诱发难辨梭状芽胞杆菌的抗生素。对必须使用抗生素的患者要加强警惕，早期发现，及时治疗，减少发生严重的伪膜性肠炎。