小儿溃疡性结肠炎的护理_ 作为家长都要知道

一、小儿溃疡性结肠炎的饮食护理宜忌

小儿溃疡性结肠炎患者饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物，补充体内缺乏的营养物质。对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用。牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品，忌食辣椒、冰冻、生冷食物。小儿溃疡性结肠炎的主要检查有血液常规检查、免疫功能检查、粪便检查、钡灌肠检查和乙状结肠镜检查，其中钡灌肠及乙状结肠镜检是有价值的诊断及鉴别诊断方法。小儿溃疡性结肠炎可有白细胞计数升高、贫血、红细胞沉降率增快(可作为病情演变的指标)。严重者凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加，血清钾、钠、氯降低，血浆蛋白降低。重症患者α2球蛋白增高，γ球蛋白反而降低，而缓解期患者α2球蛋白增加是病情复发的先兆。

二、小儿溃疡性结肠炎的临床检查手段

　 免疫功能检查

　　1、体液免疫：本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明显增多，IgG与IgA在血清中以及肠黏膜间质和腺腔内亦增多。在血清中还可找到多种非特异性的抗结肠抗体。

　　2、细胞免疫：本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转换率、白细胞及吞噬细胞游走阻断试验均有降低，说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。活动期患者T淋巴细胞亚群测定Th/Ts比值显著增高，主要原因是Ts细胞数量减少。

　　3、免疫复合物：本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在。

　　粪便检查

　　常有黏液血便。镜检见红细胞、白细胞、吞噬细胞，反复检查均无特异病原体发现。

　　钡灌肠检查

　　主要是用来诊断结肠病变的一种方法，即从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过X线检查，诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。

　　乙状结肠镜检查

　　是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。

三、小儿溃疡性结肠炎的临床表现

　　一、消化系统表现

　　1、腹泻(diarrhea)：腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时1次。病初为稀便，4～6次/d，进行性加重，排黏液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是黏液血便几乎成为本病所有活动期患者的必有症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。

　　2、腹痛(abdominalpain)：轻型及缓解期患者可无腹痛。腹痛一般为轻、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。

　　3、其他症状：常有腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

　　4、体征：轻型者除左下腹有轻压痛外，多无其他体征。重型和暴发型者可有腹胀、腹肌紧张、腹部压痛或反跳痛。部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。

　　二、全身表现

　　轻者常不明显。重者可有发热、水电解质紊乱；病儿由于长期腹泻、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡，久之即出现体重减轻、低蛋白血症、贫血和营养不良等表现。约有3％的患者表现为情绪不稳定，如抑郁、焦虑、失眠等；重症病例亦可伴有生长发育障碍、青春发育延迟。部分病儿伴有精神、心理及情绪异常。

　　三、肠道外症状

　　25％病儿可伴有关节炎，以四肢及脊柱为主，关节症状有时发生在腹泻之前。10％的病儿发生皮肤病变，如结节性红斑，坏疽性脓皮病等。2％可伴有视网膜炎、口腔溃疡等。

四、小儿溃疡性结肠炎会引起哪些疾病

　　1、急性暴发型溃疡结肠炎：可出现急性结肠扩张和溃疡穿孔；，下消化道出血，结肠假性息肉，呈多发，大小不等，有时呈鹅卵石样，结肠狭窄多见于直肠和横结肠，也可见于其他部位。

　　2、中毒性巨结肠(toxicmegacolon)：是一种严重的并发症，发生率1.6％～2.5％，病死率13％～50％，多见于急性暴发型和重型患者，诱因多与服用过多抗胆碱药物，低钾，钡剂灌肠有关，结肠病变广泛严重，累及肠道肌层及肌间神经丛，使肠管扩张不能收缩，肠腔直径可达10cm以上，中毒症状明显，出现腹胀，腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞明显升高，X射线平片可见结肠扩大，结肠袋形消失，由于肠道扩张，可发生缺血，坏死，造成急性肠穿孔(acuteintestinalperforation)。

　　3、结肠穿孔(intestinalperforation)及直肠大出血：发生率在1％左右，病死率在40％～50％，因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。