小儿消化性溃疡的护理 小儿消化性溃疡产生的原因

一、小儿消化性溃疡如何护理

　　小儿消化性溃疡的患儿在饮食上要尤其注意不要饱饿无度，这样对胃肠道的伤害很大。

　　一、定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

　　二、防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱，不和口味的饭菜就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。

　　三、不要片面强调高营养，要做到科学的饮食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

　　四、不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮，如冰淇淋等。

　　五、注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。

　　六、对有出血症状消化性溃疡患儿，根据具体情况，不断变换饮食，由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。具体有：

　　1、冷流质饮食促使局部血管收缩，有利于止血，在临床上，如吐血不止或休克的患儿可禁食外，其他均可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。

　　2、少量开始给起，避免胃的饥饿性收缩。

　　3、止血2天后，改用半流质饮食。

　　七、对慢性溃疡的饮食以糙米为好，避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红薯等。避免食用精细的食品如精白谷物，特制精白面粉等。动物性食品以白肉、鱼为主。蛋白质应多从大豆以及豆制品中摄取。鼓励患儿使用黄绿色蔬菜。

　　八、溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。一般不要求少食者多餐，因为进食可中和胃酸，另方面刺激胃，使胃酸分泌增多。细嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物对溃疡面的刺激。

二、小儿消化性溃疡产生的原因是什么

　　大家是否听说过小儿消化性溃疡这种疾病，这也是导致小儿消化不良的一种疾病，该病的发病原因和小儿消化不良的发病原因很相似，大家可不要将该病与口腔溃疡联系到一起，不但两者的治疗方法不同，而且两者的发病原因也是不同的，那小儿消化性溃疡产生的原因是什么呢？

　　1、饮食不周如乱吃冷饮、嗜好辛辣食品、不吃早餐、晚上贪吃、暴饮暴食等不良饮食习惯，都会对消化道黏膜造成直接损伤。过食油炸食物，使食物在胃内存留时间较长，排空延迟，可使胃酸分泌过多，增加对胃黏膜的损害；浓茶、咖啡、含碳酸盐的饮料也是形成消化道溃疡病的危险因子。

　　2、遗传因素溃疡病往往有家族史，家庭其他成员可通过家庭集体用餐的方式而传播给孩子。

　　3、精神状态如孩子经常处于精神紧张、焦虑、忧郁的状态下，可诱发溃疡或促使复发或症状加重。

　　4、药物作用有些药物有致溃疡的作用，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、激素等，所以给孩子用药不可麻痹大意，应遵从医嘱。

　　以上就是小编对小儿消化性溃疡的发病原因的相关介绍，希望对大家了解该病有所帮助，所以各位家长要注意小儿的饮食，不要食用太凉的食物，这对宝宝的胃的刺激是很强的，要尽自己最大努力预防该病，为孩子以后的健康成长做一个好的铺垫。

三、小儿消化性溃疡的临床表现

　　小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。

　　1、新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血，便血，腹胀及腹膜炎表现为主，易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高，出生后24～48h发病最多。

　　2、婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血，黑便，前期可能有食欲减退，反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。

　　3、学龄前期：原发性溃疡逐渐增多，此期腹痛症状明显，多位于脐周，呈间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心，呕吐，反酸，贫血与上消化道出血也较常见。

　　4、学龄期：以十二指肠溃疡多见，随着年龄递增，临床表现与成人接近，症状以上腹痛，脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或泛酸，嗳气或慢性贫血，少数人表现无痛性黑便，昏厥，甚至休克。

　　继发性消化性溃疡

　　继发性消化性溃疡多与应激因素或服用非甾体类抗炎药有关，小儿常见的应激因素有严重全身性感染，休克，败血症，手术，外伤等，严重烧伤引起的溃疡称curling溃疡，颅脑外科引起的称cushing溃疡，应激因素引起溃疡的机制尚不明，推测可能与胃黏膜下小血管收缩造成表层黏膜缺血有关，部分是由于胃黏膜屏障破坏引起H反渗，其次是胃酸分泌异常，也还可能与前列腺素有关，一般说来，继发性溃疡病情较重，有学者报道54例小儿继发性溃疡，其中伴有出血者占55.5％（30/54），穿孔者占14.8％（8/54），休克占11.1％（6/54），疼痛或呕吐占9％（5/54），属于临终前溃疡占62.9％（34/54），继发性溃疡的临床特点是，缺乏明显的临床症状，至出现出血，穿孔或休克时才被发现，所以死亡率高达10％～77％。

四、小儿消化性溃疡的临床检查手段

　　由于儿童消化性溃疡的症状和体征不如成人典型，常易误诊和漏诊，故对出现剑突下有烧灼感或饥饿痛；反复发作、进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状明显；与饮食有关的呕吐；粪便隐血试验阳性的贫血患儿；反复胃肠不适，且有溃疡病尤其是十二指肠溃疡家族史者；原因不明的呕血、便血者等，均应警惕消化性溃疡病的可能性，及时进行上消化道内镜检查，尽早明确诊断。

　　一、幽门螺杆菌的检测

　　1、侵入性方法：通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养，快速尿素酶测定，细菌染色检查。

　　2、非侵入性方法：测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验，呼气试验阳性提示有活动性Hp感染，但13C-呼气试验需一定设备，价格昂贵，临床应用受到限制，而14C-呼气试验，费用较低，但因是放射性核素，故不宜在儿童中使用。

　　二、胃酸分泌试验

　　在小儿很难进行胃酸分泌试验，且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大，故罕有临床应用，但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能，如持续升高，应注意是否有胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）。

　　三、大便潜血试验

　　是一项既简便又很有意义的检查，对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。

　　四、内镜检查

　　内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段，溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶，少数为线形，边界清楚，中央披有灰白色苔状物，周边黏膜轻微隆起或在同一平面，根据病程的不同，溃疡分为3个周期：活动期，愈合期，瘢痕期。

　　五、X线钡餐检查

　　因为X线能透过胃壁，但不能透过钡剂，所以患儿吃下钡剂后，在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃或十二指肠壁上发现龛影，就能确定溃疡病的诊断，这叫直接征象，所谓龛影，就是钡剂在溃疡处的充盈影，即在透视下，在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影，由于小儿溃疡灶既浅又小，十二指肠溃疡灶多在球部后壁上，这位置不易观察，所以，典型的溃疡龛影不容易发现，多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断，如十二指肠球部痉挛易激惹，即当钡剂通过球部时速度过快；幽门痉挛呈局限性压痛，钡餐透视，十二指肠溃疡检出率约75％，胃溃疡检查率不足40％，所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能，由于钡剂不吸收，对身体无损害，操作方法又简便，患儿容易接受，所以到目前为止，钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。