北京医改来啦！看病有大变化，以后这么看病才省钱

《北京市医药分开综合改革实施方案》8日正式实施，患者将切身体会到政策带来的改变。

4月8日零时，全市3600余家医疗机构将正式启动医药分开综合改革。全市各级各类超过3600家医疗机构将取消药品加成和挂号费、诊疗费，并分级设立医事服务费。同时，有升有降地调整435项医疗服务价格。此外，超7000种药品全部执行阳光采购后的最新价格，措施叠加，药价总体降两成。

本次医改重点有3个：

第一、4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费。

第二、435项医疗服务项目价格随之调整，其中ct、核磁等大型检查设备收费大幅下降。

第三、所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。

医事服务费是什么?

本次医改新设立了医事服务费。北京市卫计委相关负责人表示，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。

医事服务费怎么算?

医事服务费分为三个部分：第一个叫门诊医事服务费，三级、二级和一级医疗机构的收费设置不同;第二个是急诊的医事服务费，为70元;第三个是住院医事服务费，普通门诊是50元，知名专家是100元。

医事服务费纳入了医保报销。 据记者了解，北京市医保基金将医事服务费整体纳入了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

435个医疗服务项目调价，患者总费用未增加

本次医改中，435个医疗服务项目价格将进行“有升有降”的调整。将保持全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”。

“上调”的是：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目。例如，普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

“下降”的是：降低了ct、核磁等大型设备检查项目价格。如头部ct从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，pet/ct从10000元降低到7000元，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。

未来看病是否会贵?根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案等方面存在差异，会有不同影响。例如若患者以药物治疗为主，或涉及大型设备检查的，费用会有所下降;但患者如果更多进行诊疗项目，费用会增加。

简而言之，以后如果病情更多需要医生面诊、手术等，费用恐怕会有所上升。但病情若是需要机械诊疗等，费用会下降。

取消15%药品加成 ，药品阳光采购

从8日起，北京7000多个品种药品将实现阳光采购，市民将可网查医院进药价。

药品阳光采购平台将实现药品采购价格平均下降8%，加上取消15%的药品加成，这意味着，除已经试行取消药品加成的试点医院和基层已经取消加成的国家基本药物外，全市其他参与医改的医院及基层非国家基本药物，其药品价格总体预计将下降20%。

药品阳光采购，顾名思义，是让老百姓买药、医疗机构卖药皆在阳光下。未来将在保证药品质量与安全的前提下，向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格;向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息，这将打破以前药品价格等信息不透明状态。

药价下降，是否会“一药难求”?

据记者了解，已经上线运行的药品阳光采购平台，提供7000多个品种，供医疗机构采购使用，能满足医疗机构在用的西药、中成药及生物制品需求。

低价短缺药，将实行挂网采购。北京市医药集中采购服务中心相关负责人介绍，临床救治必需且不可替代的低价短缺药品，将实行直接挂网采购，只对其药品上市合法性的材料予以审核公示，不再对其价格设置全国最低参考价，且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整，以缓解供应紧张的问题。

例如临床中由于价格太低造成缺货的维生素b12注射液，价格虽然从0.21元/支涨到1.3元/支，但仍属于低价药品范围，对此类产品，有关部门在通过市场机制鼓励企业积极供货，避免低价药退市风险的同时，还将协同价格部门对涨价药品开展跟踪调查。

4月8日起，各医改医院将全部实施阳光采购后的药品新价格。

医保报销流程保持不变

据介绍，本次医改后，参保人员就医报销流程也将保持不变。本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。

在医保惠民措施上，为了配合医药分开改革，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，北京还将出台一系列配套措施：

一是不断增加社区定点医疗机构数量，目前社区定点医疗机构有1400多家，方便百姓就近就医;

二是统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销;

三是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利;

四是鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销;

五是无论门诊和住院，因病情需要，参保人员可以顺畅的进行转诊、转院;

六是对社区和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在社区就医的负担明显低于大医院，促进分级诊疗。

此外，针对此次调整的435项医疗服务项目，除个别的国家明确规定不予报销的项目，其余都将纳入医保报销范围。特别是此次调整中，新增的55项专项护理、新生儿诊疗等项目，也都纳入医保报销范围。

就医遇问题?将畅通4条热线服务电话

为方便民众咨询、举报，政府将畅通4条热线服务电话。

其中，医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线;价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料;医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线;综合问题可通过12345市民热线反映。

另外，市民可进入北京市医药阳光采购综合管理平台，通过“公众查询”，查询医院采购的药物及价格。