小儿麻痹疫苗接种新政策总有几条你会关注

　　自从5月1日，我国实施新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略以来，接种程序及方法也做了相应变更，相信很多家长对于刚出台的新策略并不完全熟悉，我们就家长目前比较关心的问题做一一答复。

　　1. 如何接种脊灰疫苗？

　　注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型脊灰减毒活疫苗（bOPV）口服，每1次接种剂量为2滴（相当于0.1ml），糖丸剂型bOPV口服，每次接种剂量为1粒。两种疫苗接种有关事项参见说明书。

　　2. 接种IPV 和bOPV 是否要收费？

　　按照“知情、免费”的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即脊灰疫苗转换后，为适龄儿童免费接种首剂IPV，第2、3、4 剂免费接种bOPV。

　　若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

　　3. 脊灰疫苗转换后，对“零剂次”儿童或未完成全程免疫儿童如何接种？

　　IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次“的目标儿童，第一剂均要接种IPV。

　　未完成全程免疫儿童中，如首剂接种tOPV的（转换前接种的三价OPV），后面的剂次按照时间间隔接种bOPV；如首剂接种bOPV（IPV 短缺时出现情况），无IPV或tOPV接种史的，补种1剂次IPV。

　　4. IPV、bOPV可以和其他疫苗同时接种吗？如果不能，应该间隔多久？

　　根据现有数据，灭活疫苗与其他疫苗可以同时接种，不会对免疫原性和安全性产生影响。IPV可以与免疫规划的其他疫苗同时接种，为了避免发生疑似预防接种不良反应后处置的复杂性，建议尽量避免IPV与其他第二类疫苗同时接种。因此如有需要，IPV与其他第二类疫苗接种间隔在2周以上，且优先保证免疫规划IPV的接种。国家免疫规划脊灰疫苗与其他国家免疫规划疫苗可以同时接种。

　　5. 不同制造商生产的IPV可以替代使用吗？（如果第一剂接种了五联苗，后续如何实施免疫程序？）

　　如第1 剂自愿选择接种了第二类IPV（如五联苗），后续剂次可以根据家长意愿继续完成第二类IPV的自费接种，或者按照国家规定的免疫程序，完成后续OPV的接种。

　　6. 如果引入IPV，开展补充免疫活动（原称强化免疫）时使用哪种疫苗？

　　建议使用二价或单价脊灰减毒活疫苗（bOPV 或mOPV）。补充免疫活动的目的是在短时间内迅速提高人群免疫水平。OPV接种方便，能产生很好的肠道黏膜免疫效果，并且由于含有减毒活病毒，还能间接保护未受感染人群，使这部分人群成为隐性感染者，从而起到保护作用，这样能够更好的达到补充免疫活动效果。

　　7. 如果碰到脊灰疫苗短缺，怎么办？

　　IPV纳入国家免疫规划后，如IPV供应不足，首剂可用bOPV替代。如首剂接种的是bOPV，无IPV或tOPV接种史的，待IPV恢复供应后，补种1剂次IPV。bOPV转换实施后，如bOPV 暂时供应不足，应先完成第一剂次IPV的接种，待bOPV恢复供应后补种相应剂次bOPV。有条件者，在此期间也可利用第二类IPV在自愿自费的原则完成接种。