我国乙肝疫苗接种率下降了 每年50万儿童面临风险

　　受去年乙肝疫苗事件影响，去年年底以来乙肝疫苗接种率迅速下降。今年4月25日是我国第28个儿童免疫接种日，昨天，记者从国家卫生计生委获悉，目前接种率下降的趋势有所回升，但非常缓慢。如果按照去年年底接种率下降30%计算，每年有40万至50万的儿童面临感染乙肝的风险。

　　去年年底，四川眉山一名婴儿出生次日接种乙肝疫苗，10多个小时后死亡，婴儿注射乙肝疫苗死亡事件开始被社会关注。随后多例类似事件被曝光，引发社会高度关注。后虽经调查核实疫苗不存在安全问题，但疫苗接种的信心受到重创。

　　国家卫生计生委疾病预防控制局免疫规划管理处处长李全乐表示，只要出生后24小时接种疫苗就可以避免孩子感染乙肝。

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一、乙肝相关肾炎的症状

   临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史。乙肝表面抗原、乙肝e抗原或乙肝核心抗体持续阳性或乙肝脱氧核糖核酸曾多次阳性，伴或不伴转氨酶升高，有血尿、水肿、高血压等肾炎表现或表现为肾病综合征。症状不典型，常伴肝脏肿大，病情多变，起病时以肾炎表现为主，一段时间后又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。血清补体正常或降低，循环免疫复合物阳性，有的在肾小管内皮细胞中找见乙肝病毒，肾穿刺活检或免疫电镜可协助确诊。多数乙肝肾炎病例病程迁延，药物疗效不佳，对糖皮质激素及细胞毒免疫抑制剂大都耐药，以致发展为慢性肾功能不全。但本病有一定自限性，部分患者经护肝调理，在医生的指导下自我疗养和对症积极治疗后，临床症状可减轻，渐至消失，并有自愈倾向。

   乙肝肾炎临床上表现为肾病综合征或非蛋白尿，常伴镜下血尿，也有以肾病综合症起病者。膜性肾炎很少有高血压或肾功能不全;而膜增生性肾炎大约40%的人有高血压，20%肾功能不全。患者多无明显肝炎接触史或肝炎临床症状，其诊断依据有三个方面：

   一、血清乙型肝炎病毒抗原阳性。

   二、肾组织切片中找到乙型肝炎病毒。

   三、患肾小球并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

二、乙肝相关肾炎的病因

　　乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完善，可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。目前已知的原因如下：

　　(1)HBV循环免疫复合物沉积。所谓循环免疫复合物，就足HBV的抗原(HBsAg、HBeAg、HBcAg)和相应的抗体结合，如HBsAg和抗HBs结合，成为一个“抗原、抗体结合物”，在血液循环中游动。当这种循环免疫复合物沉落并滞留到肾小球或肾小管上时，就在那儿堆积，最终引起肾脏病变。专家们已在肾脏组织中榆查到了HBV的免疫复合物，证明了HBV循环免疫复合物对肾脏的损伤。

　　(2)HBV直接感染肾脏的细胞。HBV的嗜肝性并不十分严格，除了肝脏外，HBV还可以感染其他部位，如肾、胰、皮肤、胆管上皮、骨髓及其外周单个核细胞等。HBV进人人体后一路直接侵犯肝脏，另一路直接侵犯肾脏，在肾脏复制，引起肾脏病变，发生肾炎。有专家在肾脏组织中检查到了HBV DNA，就是最好的证明。有的学者发现，HBV相关性肾病起病6个月内，87.5%患者的肾小管上皮细胞中存在HBV DNA，在肾损害加重的患者肾脏组织中HBV DNA检出率明显增高。

　　(3 )HBV感染导致人体免疫功能失调。并不是所有HBV感染者都会发生肾脏病变，因此，HBV相关性肾病的发生还与免疫功能失调有关。特别是此病的发展几乎都与免疫功能失调息息相关。