新版《疼痛患者教育手册》发布 癌痛到底该怎么治？

在中国，每天恶性肿瘤新发病例数已达到1万2千例，癌症疼痛人数将近200万。国家癌症中心最新发布的权威数据显示，癌痛发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。然而，“疼痛不是病”的观念往往让癌痛治疗被忽视，约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗。蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组10月15日发布了新版《疼痛患者教育手册》。新版《手册》从患者出发，深入浅出地介绍了疼痛及治疗、镇痛药物的分类和选择等基本常识，帮助患者正确认识疼痛，尤其是癌痛。

针对目前中国癌痛发病的严峻形势，新版《手册》特别介绍了癌痛的药物治疗，提出了阿片类药物是治疗癌痛公认的“金标准”。并指出阿片类药物在中国的普遍使用现状：由于患者和家属，甚至某些医务工作者过分担心使用阿片类药物会造成依赖和成瘾，因而很大程度限制了规范化的镇痛治疗。

中国临床肿瘤学会副理事长，中国人民解放军第八一医院副院长秦叔逵表示，癌痛的病因很复杂，发作时患者往往感到痛不欲生，如果不及时治疗，会加重病情。消除疼痛是患者的基本权利，当癌症患者感到疼痛时，应当主动与医护人员和身边的家人沟通，及时获得规范化的癌痛治疗。我们希望新《手册》的发布，能够帮助患者了解癌痛治疗的方方面面，使他们可以在医护人员的指导下主动报告病情，积极配合医生实施规范化、个性化的用药治疗，有效改善其生活质量。

权威的美国国立综合癌症网络制定的《成人癌痛指南》中尤其强调：全面评估疼痛是合理选择镇痛方案的前提。在临床工作中，患者自我报告法是疼痛准确评估的“金标准”。

新版《手册》建议癌痛患者在就医时，要主动对医生进行诉说，这样也利于医生的判断，并且评估癌痛的情况，作出合理的治疗方案。同时，主动诉说可以消除癌症和疼痛带来的恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛有很大帮助。

对于镇痛药物的使用，尤其是阿片类药物，不少患者担心会产生依赖和成瘾，心存顾虑，从而使得癌痛得不到合理的药物治疗。一项慢性非癌性疼痛患者使用镇痛药用药知识及态度调查研究显示，仅有24.1%的患者表示愿意使用止痛药，85.1%的患者担心止痛药成瘾，79.1%的患者不能按医嘱服药。

对于患者的顾虑，秦叔逵指出：“癌症疼痛本身是对阿片类药物天然的‘拮抗剂’，癌症患者的大脑优势兴奋灶是对止痛的强烈要求，而非享受‘欣快感’，没有这种‘欣快感’，患者就不会因为使用阿片类药物而成瘾。”

癌痛的规范化治疗工作的顺利开展需要多方的共同努力和积极参与，国家主管机构的政策支持也显得格外重要。今年3月，由国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室联合发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》中明确指出，继续推进癌痛规范化治疗示范病房(gpm-ward)建设，提高肿瘤患者生存质量。