2017-04-04 11:28 来源:网友分享
人体的生长激素是由腺垂体生长激素细胞分泌的,能促进人体各种组织尤其是蛋白质的合成,可以刺激骨关节软骨和骨骺软骨生从而促进人体的生长发育。
1.脉冲式分泌,昼夜波动比较大,青春前期和青春期的青少年24小时内生长激素脉冲数约6-8次,平均3-4小时1次。夜间分泌频率比白天多,在深睡后1小时左右,生长激素分泌最旺盛,白天则常常低于5ug/l,所以,白天随机测的生长激素水平意义不大。
2.昼夜节律:正常人入睡后45-90分钟可出现生长激素的脉冲分泌峰值,最高可达到50-60ug/l,尤其是深睡眠状态时更明显。想长高的孩子要保证充足且高质量的睡眠哦。
3.运动的影响:运动可以刺激生长激素,正常人刚睡醒时血液中几乎测不到生长激素,起床后轻微活动就可以刺激生长激素分泌,剧烈运动后可以刺激生长激素高峰出现。这就是生长激素运动试验的依据,也是我们让身材矮小的孩子多运动的原因。
4.应激状态的影响:手术、创伤、麻醉、穿刺、紧张、焦虑等刺激可以促进生长激素分泌,但刺激过强时也可出现可逆性生长激素分泌抑制。
5.代谢物质:急性低血糖是刺激生长激素分泌的强烈因素,所以我们常用胰岛素静推刺激孩子出现低血糖,然后测定其血中生长激素水平以确定其是否存在生长激素缺乏。高蛋白饮食可刺激生长激素分泌,而游离脂肪酸水平升高则可抑制生长激素的释放。
常见临床现象
(1)升高:
①垂体肿瘤:肢端肥大症、脑垂体性巨人症。
②非垂体肿瘤:糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。
(2)降低:
①垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低症。
②非垂体疾病所致GH值降低:肝硬化、垂体附近的脑肿瘤。可用兴奋试验鉴别垂体性和非垂体性的降低。生长激素-L-多巴兴奋试验正常值(空腹):峰值>7μg/L,或较兴奋前上升5μg/L以上(峰值>7ng/ml,或较兴奋前上升5ng/ml以上)。生长激素-高血糖素兴奋试验正常值(空腹):兴奋后升到7μg/L以上,或较兴奋前上升5μg/L以上(兴奋后上升到7ng/ml以上,或较兴奋前上升5ng/ml)生长激素-精氨酸兴奋试验正常值:空腹值<5μg/L(<5ng/ml),试验30~60min,上升到7μg/L(7ng/ml)以上〔峰值范围8~35μg/L(8~35ng/ml)
促进生长
生长激素能促进人的生长,且能调节体内的物质代谢。生长激素主要通过抑制肌肉及脂肪组织利用葡萄
侏儒症
侏儒症
糖,同时促进肝脏中的糖异生作用及对糖元进行分解,从而使血糖升高。生长激素可促进脂肪分解,使血浆游离脂肪酸升高。饥饿时胰岛素分泌减少,生长激素分泌增高,于是血中葡萄糖利用减少及脂肪利用增高,此时血浆中葡萄糖及游离脂肪酸含量上升。
具体如下:
①促进生长:促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质的合成,从而加速骨骼和肌肉的生长发育。
②调节代谢:促进蛋白质代谢,尤其肝外组织的蛋白质合成;促进氨基酸进入细胞,增强DNA、RNA的合成,减少尿氮,呈氮的正平衡;增强脂解作用和抗体形成;抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少葡萄糖的消耗,升高血糖水平。
抗衰老作用
科学家们发现,生长激素随着年龄的增长而分泌量趋于减少。12岁-30岁大约减少15%,而到60岁以前就
不到原来的一半。生长激素每天分泌量20岁的年轻人达到顶峰大约500微克,到60岁只有300微克,80岁老者只有25微克。一般认为30岁以后即为衰老的开始,生长激素随着年龄增加而衰减。1996年8月,美国FDA批准成年人可长期使用人类生长素。自从1998年底有了生长激素(在美国是按食品类生产和销售的)后使用它的人数迅速增加,据1999年底统计,美国已有数百万人在使用。
1990年在新英格兰医学期刊的一篇研究论文,对21位六十岁以上的男性受试者施以生长激素的治疗,这是目前已知最早利用生长激素来做抗老化处置的案例。研究的结果显示,所有实验受试者相较于对照组无论是净体重(lean body mass)以及骨骼内矿物质都显著地增加。这篇论文的作者指出,这些改善成果约可抵消一般10到20年的老化影响。尽管作者并未声称生长激素可以逆转老化过程, 但他们的研究却让人误以为生长激素的确是有效的抗老化药物。
治疗的方向在于使功能减退的靶腺的激素得到替代。如果垂体功能减退是由于垂体肿瘤所致,那么治疗的方向还应包括该肿瘤在内。关于这些肿瘤的最恰当的处理问题,存在着不同的意见。如果肿瘤不大,最合适的疗法是经蝶骨切除肿瘤。也可以对垂体进行高压照射。如果肿瘤较大,或者已经扩大到蝶鞍之上,那时已经不可能进行经蝶骨或经额骨的手术将其全部切除,那么就可以应用辅助性的高压照射。
无论是外科手术还是放射疗法都可能引起垂体其他激素功能的丧失。经过照射的病人可能在嗣后的数年期间慢慢地丧失其内分泌功能,也可能由于视交叉神经的纤维化而出现视觉障碍。所以应该在治疗后定期测定激素的量,最好是定为3个月、6个月各一次,以后则每年测定一次。这样的测定究竟应该包括多大的范围,是一个值得斟酌的问题;但是必须包括对甲状腺和肾上腺功能的评估、蝶鞍的X线摄影以及视野的检查。
禁忌人群
1、骨骼闭合的儿童禁用
2、有肿瘤进展症状的患者禁用
3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用
注意事项
1、在医生指导下用于明确诊断的病人。
2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。
3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者,必须严密监测其潜在疾病的进展或复发的可能性。
4、同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用,因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用量,以避免其对生长激素产生的抑制作用。
5、少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应及时纠正,以避免影响生长激素的疗效,应此病人应定期进行甲状腺功能的检查,必要时给予甲状腺素的补充。
6、患内分泌疾患(包括生长激素缺乏症)的病人可能容易发生股骨头骺板滑脱,在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。
7、有时生长激素可导致过度胰岛素状态,因此必须注意病人是否出现葡萄糖耐量减低的现象。
8、切忌过量用药,一次注射过量的生长激素可导致低血糖,继之出现高血糖,长期过量注射可能导致肢端肥大症状与体征以及其他与生长激素过量有关的反应。
9、注射部位应常变动以防脂肪萎缩。孕妇及哺乳期妇女用药:不宜使用。
儿童用药
儿童对于生长激素在药理毒理,药代动力学方面与成人无明显差异,可根据体重安全使用。
老年患者用药
老年人对于生长激素在药理毒理,药代动力学方面与成人无明显差异,可安全使用。药物相互作用 同时使用糖皮质激素可能抑制激素的反应,故在生长激素治疗中糖皮质激素用量通常不得超过相当10-15mg氢化可的松/平方米体表面积,同时使用非雄激素类固醇可进一步增进生长速度。