大叶性肺炎治疗原则 大叶性肺炎有哪些检查诊断

2017-04-14 17:51 来源:网友分享

一、大叶性肺炎治疗原则有哪些

  大叶性肺炎还有另外一个名称,那就是肺炎球菌肺炎。这是一种人体受到细菌感染,例如肺炎双球菌,而引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。大叶性肺炎患者会出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和寒战等症状,引发人们患上大叶性肺炎的因素包括有:淋雨、受寒、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等,所以大叶性肺炎多发于冬季和春季这两个季节,而患者以青壮年男性居多。

  针对大叶性肺炎这一高发性疾病,大叶性肺炎治疗原则有以下几项:第一,加强护理和支持疗法;第二,加强休克型肺炎的治疗护理,需要进行严密监测,以免患者出现心、肾功能不全或者是呼吸衰竭的情况发生;第三,抗菌药物治疗;第四,保持患者水电解质的平衡;第五,大叶性肺炎患者出现高热的,一般不使用阿司匹林或者扑热息痛等退烧药,以免造成低血容量性休克。

  在面对大叶性肺炎患者时,上述几点就是需要遵从的基本治疗大叶肺炎的原则,这些治疗原则并不难理解,通过对大叶肺炎治疗原则的认识,各位朋友在照顾大叶性肺炎患者时也能不显得手足无措;对大叶性肺炎患者来说,认识这些治疗原则,到医院进行就医时对自身病情也能有所了解,对维持各位朋友自身的健康状况也是有很大帮助的。

二、大叶性肺炎有哪些病因

  多种细菌均可引起大叶肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。

  当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡,通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

  大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用,典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变,机体抵抗力下降时发病。冬春季多见,主要见于3岁以上儿童,因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟,能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急,表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁,少数患儿可有腹痛,有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状,惊厥、谵妄及昏迷;甚或出现感染性休克。

三、大叶性肺炎的检查诊断有哪些

  1.辅助检查

  (1)一般患者 检查专案以检查框限“A”为主。

  (2)重症者 须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

  2.实验室检查

  血白细胞计数(10~20)×109∕L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高,但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌,即可初步做出病原诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。

  3.X线检查

  早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液,在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢,容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

  诊断

  1.该病好发于青壮年男性,冬春二季多见。

  2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

  3.突然起病寒战、高热。

  4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,铁锈色痰;重症患者可伴休克。

  5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa(80/50mmHg)以下。

  6.血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。

  7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。

  8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

  9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

  10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

  11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

四、大叶性肺炎有哪些治疗方法

  1.抗菌素治疗

  青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

  2.对症治疗

  (1)高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。

  (2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

  (3)咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。

  (4)保持水电解质平衡。

  (5)休克呼吸衰竭及时作相应处理。

  (6)颅内高压者可使用利尿剂。

  3.疗效评价

  (1)治愈症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。

  (2)好转症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。

  (3)未愈症状、体征无好转。

  4.应急处理

  (1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

  (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

  (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

  (4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

  (5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。

部分文章源于网友分享,本站尊重原创,如有侵权,本站将在第一时间予以删除。

疾病百科| 肺炎

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗

养生大全 实时聚焦 行业新闻 热点推荐
快问号
  • 宝宝护士权威的孕育资讯,帮助家长呵护宝宝健康
  • 医说健康为您讲解人们最关心的健康养生话题,让您轻松掌握健康养生小常识。
  • 葩姐减肥肥肉三层非一日之功,葩姐教你用正确的方法迈出减肥第一步!
  • 揭秘君谣言似妖,小倩姥姥。辟谣除妖,不在山高
  • 漫说健康用漫画阐述健康,让医学也能性感起来!
曝光平台