【盘点】膳食补充剂，切不可随意补充！

　　膳食补充剂，如草药，营养品或微量营养素(矿物质和维生素)，在美国的使用很常见，但是对于营养补充剂的不良反应却尚未清楚。据估计，美国每年约有23000例因膳食补充剂不良反应而就诊于急诊科的患者。而这些急诊事件中，年轻人通常是由于服用了与减肥或增加能量消耗的产品而发生了心血管不良事件而就诊，老年人中通常是由于发生了与微量营养素有关的吞咽困难而就诊。小编提醒各位对于膳食补充剂且不可随意补充，最好在专业人员的指导下进行补充。

　　【1】营养素补充剂并不能改善老年合并黄斑变性患者的认知功能

　　观察性数据已经表明，膳食中饱和脂肪摄入高和蔬菜摄入量低，可能与阿尔兹海默病的危险升高相关。本研究旨在检验口服营养素补充剂对认知功能的影响。

　　在一项双盲随机临床试验[年龄相关眼病研究2(areds2)]中，研究人员纳入并观察了存在发生年龄相关性黄斑变性(amd)危险的老年人群。

　　在析因设计中，对长链不饱和脂肪酸(lcpufas)(1g)和(或)叶黄素(10mg)/玉米黄素(2mg)与安慰剂的比较进行检验，还给予了所有参与者不同组合的维生素c、e、胡萝卜素和锌。

　　结果，共有89%(3741/4203名)同意参加从属的认知功能研究，其中有93.6%(3501/3741名)接受了认知功能测试。参与者的平均年龄为(72.7lusmn;7.7)岁，57.5%为女性。随机接受补充剂与未接受补充剂的参与者相比，评分的变化没有统计学显著性差异。随机接受lcpufas参与者的认知功能复合评分年变化为-0.19，相比之下，随机不服用lcpufas参与者的认知功能复合评分年变化为-0.18，年变化的差异为-0.03。同样，随机接受叶黄素/玉米黄素参与者的认知功能复合评分年变化为-0.18，相比之下，随机不服用叶黄素/玉米黄素参与者的认知功能复合评分的年变化为-0.19，年变化的差异为0.03。研究者还对lcpufas与叶黄素/玉米黄素间的可能相互作用进行了分析和评估，未发现显著性相互作用。

　　总而言之，该研究发现在罹患amd的老年人中，口服补充lcpufas或者叶黄素/玉米黄素，对认知功能没有任何统计学显著影响。(文章详见——jama：营养素补充剂并不能改善老年合并黄斑变性患者的认知功能(areds2 研究))

　　【2】dhea及睾酮补充剂并不会影响机体的脂肪分解

　　一项新的研究表明，老年人服用脱氢表雄酮(dhea)或睾酮补充剂治疗并不会影响胰岛素对全身脂肪分解的抑制作用。

　　研究人员评估了体内dhea水平较低的女性及男性以及可利用的睾酮浓度，并通过混合餐试验和静脉注射葡萄糖耐量试验(ivgtt)来确定dhea及睾酮补充剂对机体全身脂肪分解的作用。

　　共纳入了135名研究对象，年龄在65-75岁之间。女性52名，随机分配到50 mg dhea组(n = 25)和安慰剂组(n = 27);男性83名，随机分配到75 mg dhea组(n = 28)，5 mg睾酮组(n = 26)和安慰剂组(n = 29)。

　　经过及未经过治疗的女性与经过及未经过治疗男性的棕榈酸浓度中位数的最低点相似。

　　基线时期，混合餐试验和ivgtt期间各组之间胰岛素对脂肪分解的抑制作用并无差异。治疗组参与者全身脂肪分解的变化与安慰剂组相比其差异无统计学意义。与安慰剂组相比，混合餐试验中接受dhea治疗的女性其最低点棕榈酸酯的检测率略有差异，且差异有统计学意义。(文章详见——dhea及睾酮补充剂并不会影响机体的脂肪分解)

　　【3】维生素d补充剂并不能改善症状性膝骨性关节炎患者胫骨软骨体积及膝关节疼痛程度

　　观察研究表明维生素d补充剂有益于膝关节骨性关节炎，但是目前的试验证据却是相互矛盾的。本研究旨在探究与安慰剂治疗相比，维生素d补充剂对膝关节骨性关节炎及低维生素d水平的患者的膝关节疼痛和膝关节软骨体积的影响。

　　采用多中心随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计，共纳入了413名有症状的膝关节骨性关节炎及低25 -羟基维生素d(12.5-60 nmol/l)的患者(平均年龄63.2岁，50%为女性)。随机分配接受口服维生素d3治疗(每月50000 iu;thinsp; = 209)或安慰剂治疗(n = 204thinsp;thinsp;)，治疗时间为2年。

　　最终340名患者完成了这项研究。经过2年治疗后，维生素d组患者的25羟维生素d的水平(40.6 nmol/l)高于安慰剂组(6.7 nmol/l)。胫骨软骨体积和womac疼痛评分的变化差异并无统计学意义。胫股关节软骨缺损或胫骨髓病变的变化差异上也无统计学意义。维生素d治疗组共有56名患者发生不良反应事件，安慰剂组37名患者发生不良反应事件。

　　总而言之，对于有症状的膝关节骨性关节炎及低血清25羟维生素d水平的患者来说，与安慰剂相比，维生素d补充剂治疗2年并没有明显改善患者的胫骨软骨体积及womac膝关节疼痛评分。这些研究结果并不支持使用维生素d补充剂来预防胫骨软骨损失或改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛情况。(文章详见——jama：维生素d补充剂并不能改善症状性膝骨性关节炎患者胫骨软骨体积及膝关节疼痛程度)

　　【4】钙补充剂并不会增加心血管疾病的发生风险

　　来自英国南安普顿大学流行病学研究机构的一项新的研究表明，钙补充剂，联合或不联合维生素d，并不会导致机体心血管疾病的发生。

　　该研究是基于英国样本生物库的分析，共纳入了502664名年龄在40-69岁的参与者，其中34890名(6.94%)参与者服用钙补充剂，20004名参与者服用维生素d补充剂，10406名(2.1%)参与者既服用钙补充剂又服用维生素d补充剂。

　　结果发现，钙补充剂与机体因缺血性心脏病(如心脏病发作)、任何心血管疾病而住院或因服用钙补充剂而导致的死亡之间并无任何关联。对于维生素d补充剂及同时服用两种补充剂的研究结果相似。

　　此外，不论参与者基线时期是否患有心血管疾病，钙补充剂(或同时服用维生素d补充剂)不会增加参与者日后心血管疾病的发生风险，考虑了参与者的其他因素，如年龄、肥胖、药物使用和血压后，仍可明显发现此结果。(文章详见——wco-iof-esceo 2016：钙补充剂并不会增加心血管疾病的发生风险)

　　【5】膳食补充剂可预防心脏病?

　　一项新的研究表明，将海洋鱼油、可可提取物和植物甾醇添加到膳食补充剂中可对治疗心脏病提供新的希望。

　　该研究使用一系列细胞实验模型，结合海洋鱼油、可可提取物和植物甾醇这三种成分来帮助抑制与动脉粥样硬化发展相关的关键过程。

　　动脉粥样硬化是心脏病的主要原因， 它会造成大约每34秒就有一个人失去生命。全世界死亡人数的约三分之一是由于动脉粥样硬化的原因。

　　目前对动脉粥样硬化的治疗并非完全有效，最近有很多人对本有希望的已经通过各种药物发现项目确认的药物制剂产生了失望。(文章详见——plos one：膳食补充剂可预防心脏病?)

　　【6】营养补充剂可提高抗抑郁药的疗效

　　来自澳大利亚墨尔本大学的一项系统性回顾分析表明，对于正在接受抑郁治疗的患者来说，服用营养补充剂，如omega 3鱼油，能显著提高抗抑郁药的效果。

　　研究人员系统地搜索了2015年12月之前发表的使用辅助营养治疗抑郁症的临床试验。最后共纳入了然40项研究，其中,9项研究探究了叶酸、甲基叶酸盐、亚叶酸或联合叶酸、维生素b6和b12;8项研究探究了各种形式的色氨酸或其衍生物;4项研究探究了s-腺苷甲硫氨酸;八项研究探究了omega 3鱼油。进一步的研究是锌、肌醇、维生素c和维生素d。

　　omega 3鱼油的汇总数据显示omega 3鱼油可显著提高抗抑郁药的疗效。敏感性分析表明，这只限于探究了二十碳五烯酸的研究。

　　8项探究色氨酸的研究中其中4个研究表明，与安慰剂或对照组相比，辅助营养治疗存在积极的效果。汇总分析表明叶酸组和安慰剂组之间并无显著性差异。

　　s-腺苷甲硫氨酸和维生素d治疗的研究结果也显示了营养治疗的益处。关于锌和维生素c治疗的研究其结果各异。(

　　【7】有脑血管疾病的女性应慎用钙补充剂，小心增加老年痴呆风险

　　根据一项新的研究，钙补充剂可能会增加老年女性卒中或有其他脑血管疾病迹象患者的老年痴呆症风险。

　　这项研究纳入了700名无痴呆症的女性，年龄在70和92岁之间，研究人员对其随访五年。在研究开始和结束时，参与者参加了各种测试，包括记忆和思维能力的测试。在研究开始时447名参与者进行了ct脑扫描。

　　科学家们还研究了钙补充剂在参与者中的使用，以及他们在研究过程中是否被诊断为老年痴呆症。在研究开始时共有98名女性服用钙补充剂，54名女性已经患过卒中。在研究期间，多于54名女性患卒中，59名女性患痴呆症。经过ct扫描，71%的人有脑白质病变，这是脑血管病的一个标志性损伤。

　　这项研究发现，服用钙补充剂治疗的女性患痴呆症的几率是那些不服用补充剂女性的两倍。但当研究人员进一步分析这些数据时，他们发现，只有脑血管疾病的女性风险才会增加。对于有卒中史的女性，服用补充剂后患老年痴呆症的风险比不服用钙补充剂的女性患痴呆症的风险增加了近7倍。对于有脑白质病变的女性，服用补充剂后可能发展为老年痴呆症的风险是那些没有服用补充剂女性的3倍。无脑卒中病史或无脑白质病变的女性在服用钙补充剂后风险没有增加。

　　总体而言，在服用补充剂的98名女性中，14名女性(14%)发展为痴呆，而在没有服用补充剂的602名女性中，只有45名女性(8%)患老年痴呆。有卒中史并且服用补充剂的15名女性中，有6名女性患痴呆，在有卒中史并且没有服用补充剂93名女性中，只有12名女性患老年痴呆。在无卒中史的女性中，服用补充剂的83名女性中有18名女性发展为痴呆，而在没有服用补充剂的509名女性中，有33名女性发展为痴呆。